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(中国聚焦)中国城市公立医院改革迈出关键步伐

2017-04-11 19:24:28  来源:新华社 【返回列表】

新华社北京4月11日电 题:中国城市公立医院改革迈出关键步伐
新华社记者毛伟豪 林苗苗 沈洋
北京市民张先生在北京儿童医院给孩子挂急诊。显示屏上的信息提示:“医保患者,交费10元。”张先生注意到了价格的变化,过去是2元,现在是10元,“这个价格我可以接受,医疗改革后‘挂号费’贵了,但药费便宜了。”
4月8日,北京市行政区域内3600余家医疗机构全面取消药品加成,设立医事服务费取代原有的药品加成、挂号费和诊疗费,并对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整。
作为中国医疗资源最为集中的城市之一,北京在此前试点的基础上,在医药分开方面实现“同城同步”,是中国城市公立医院改革迈出的关键性一步。
今年62岁的齐女士患有高血脂症,家住西城区德胜社区卫生服务中心附近,8日上午她像往常一样来这裡开药。“一盒立普妥便宜了19块钱,现在55元一盒,我一个月吃四盒。我们退休工人收入不高,药费降下来挺好的。”
张先生和齐女士是北京市医药分开综合改革的首批体验者。
根据《北京市医药分开综合改革实施方案》,相关医疗机构全部取消原有15%的药品(不含中药饮片)加成,所有药品实行零差率销售。医事服务费以三级医院为例,普通门诊医事服务费50元,副主任医师60元,主任医师80元,知名专家100元,急诊医事服务费70元,住院医事服务费100元/床日。
北京市卫计委主任方来英说,医事服务费是本次改革新设置的项目,对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。其目的是补偿医疗机构部分运行成本,体现的是医务人员的劳动价值。
4月8日,北京市医药阳光采购平台同步正式投入使用。北京市卫计委新闻发言人高小俊此前表示,根据预测,药品阳光采购将使药价下降8%左右,与取消药品加成叠加后,两项政策将使药价平均降幅达到20%左右。
北京市卫计委纳入监测的221家医疗机构数据显示,新政首日门急诊量与去年同期相比减少17.7%,门急诊药占比下降了7.7%。首日药品阳光采购节约费用751.3万元,降幅达7.8%。据介绍,由于首日存有较大随机性,数据还有待较长时间的观察和分析。
此前北京市公立医院执行的5300多项医疗服务项目价格大多数形成于1999年,75%的服务项目价格低于成本。本次改革调整了435项的价格,上调了护理、中医、手术等体现医护人员技术劳务价值的项目价格,下调了CT、核磁等大型设备检查项目收费。
与药费降低相比,CT等大型检查费用的降低给患者带来的获得感更为直接。
在天坛医院的退费窗口,74名患者带着预约的检查单据前来退费。天坛医院医务处处长姜笑竹告诉记者,新政后头部CT扫描从180元降为135元、磁共振成像从850元降为400至600元,PET/CT从10000元降为7000元。
在药品和医疗服务价格调整的同时,医疗保险也有变化。北京市人力社保局副局长王明山说,北京市医保参保人员发生的医事服务费按规定报销,且不受起付线和封顶线的限制。门诊医事服务费实行定额报销,例如三级医院普通门诊医事服务费50元,报销40元,住院医事服务费按比例进行报销。
就患者个人的就医总费用而言,由于每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗週期等方面存在个性差异,对费用会有不同影响。据卫生部门测算,门诊患者费用有所下降,次均降幅为5.11%;住院患者费用略有上涨,例均涨幅为2.53%。经测算,改革后北京市医疗费用总量上基本平衡,患者费用负担总体不会增加。
记者从各医院采访感受到,医务人员普遍支持此次医改新政。“435项医疗服务价格调整,我们单位涉及其中的140种,绝大部分治疗类的都是上调,让基层更有动力和积极性。”北京市西城区德胜街道卫生服务中心主任韩琤琤说,为癌症病人换药,处理癌性破溃对医护人员技术要求较高。医疗服务价格调整后,这类服务的劳动价值更受肯定,医护人员更有动力去加强学习、提高技能,为病人提供更好的服务。
北京友谊医院是2012年北京医药分开改革试点的首家医院。医院党委书记、理事长辛有清说,医药分开改革切断了药品供应和医院经营的利益链条,打破了“以药补医”的机制,建立更好地体现医务人员劳动价值的新机制,引导医务人员提供更优质的医疗服务。
“中国医改8年来,以前更多是做增量没有动存量,这次是结构性调整,对全国医改很有示範意义。”北京大学国家发展研究院教授李玲认为,北京这次医改是系统、综合、全面的改革,破除了医院被诟病已久的药品创收,取消药品加成,提高服务价格,从医疗、医保、医药三方面联动改革。(完)