糖尿病风险随心衰加重逐步递增

　　既往研究表明，心力衰竭可增加糖尿病发生风险。然而，心力衰竭严重程度是否与糖尿病发生风险有关尚不清楚。

　　为此，来自丹麦哥本哈根大学附属根措夫特医院的Malene N. Demant教授进行了一项研究，在一个全国性心衰患者队列中，探讨心力衰竭严重程度（通过患者所使用的袢利尿剂剂量评估）与糖尿病发生风险之间的关系。该研究结果发表在2014年08月的Diabetologia杂志上。

　　该研究中，Demant教授等确定了1997年至2010年期间首次因心力衰竭住院治疗、且之前没有使用降血糖药物的所有丹麦患者，出院后对这些患者进行随访，直至患者开始使用降血糖药物、死亡或研究结束（2010年12月31日）。使用多元Cox回归模型评估患者出院后90天内使用袢利尿剂剂量（呋塞米当量）与糖尿病风险之间的关系。

　　该研究共纳入99362例患者，Demant教授等将患者按袢利尿剂使用剂量分为5组：30838例（31%）患者没有使用袢利尿剂；24389例（25%）患者使用袢利尿剂0–40mg/天；17355例（17%）患者使用袢利尿剂40–80mg/天；11973例（12%）患者使用袢利尿剂80–159mg/天；14807例（15%）患者使用袢利尿剂≥160mg/天。该研究随访过程中，共有7958例（8%）患者发生糖尿病。

　　Demant教授发现，袢利尿剂剂量与糖尿病发生风险增加之间呈剂量依赖性相关，与未使用袢利尿剂患者相比，使用袢利尿剂0–40mg/天、40–80mg/天、80–159mg/天、以及≥160mg/天患者发生糖尿病的HRs分别为2.06、2.28、2.88和3.02。Demant教授同时还发现，联合使用肾素–血管紧张素系统抑制剂（RASis）可降低心力衰竭患者糖尿病风险，联合使用肾素–血管紧张素系统抑制剂后，与未使用袢利尿剂患者相比，使用袢利尿剂0–40mg/天、40–80mg/天、80–159mg/天、以及≥160mg/天患者发生糖尿病的HRs分别将至1.16、1.35、1.48和1.76。

　　该研究提示，心力衰竭严重程度与糖尿病发生风险有关，随着心力衰竭严重程度的加重，患者糖尿病发生风险逐步增加。Demant教授提出，未来的心力衰竭管理策略中应该增加糖尿病风险相关内容并强化意识。

　　信源地址：http://link.springer.com/article/10.1007/s00125-014-3259-z