北京肺癌發病率持續攀升 10年上升四成

至本月底，北京就“有頂的室內場所全面禁止吸煙開徵民意。的確，大力度的禁煙已刻不容緩。研究顯示，吸煙與空氣污染、室內裝修污染目前成為北京肺癌持續增高的強大“推手，只有痛下決心禁煙治汙，同時採取措施早診早治，才能還生活品質予市民。

　　數據發病率十年 上升近四成

　　據最新出版的《北京市城區1998—2007年肺癌流行趨勢及病理特徵分析》統計，北京城區肺癌發生率10年內持續走高，上升近四成，吸煙、空氣污染、室內裝修污染成為肺癌主要元兇。

　　統計顯示，近幾十年，肺癌的發病率呈持續上升趨勢，已經成為全球發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。 全國腫瘤登記年報資料顯示，2006年中國肺癌粗發病率為49.70/10萬，粗死亡率為44.15/10萬，肺癌死亡占全部惡性腫瘤死亡總數的 25.13%，相比較1998年資料，10年間肺癌粗發率增長了38.8%。《2012年腫瘤登記年報》統計資料顯示，肺癌已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因。

　　報告指出，從病因學看，肺癌的發病和死亡主要歸因於吸煙以及空氣污染、室內氡污染、廚房油煙。雖然北京市近10年控煙工作初見成效，吸煙率逐步下降，但是空氣污染以及室內污染，繼續推高肺癌的發病率。

　　報告還指出，針對肺癌，積極探索有效的二級和三級預防策略是減輕醫療衛生負擔的有效途徑。有研究指出，肺癌患者在早期接受治療能有效提高5年和10年生存率。因此，在加強控煙、治理大氣污染、提升健康教育等一級預防措施的同時，摸索出一套適用於北京地區經濟、有效的肺癌篩查方法是目前開展肺癌早診早治的有益嘗試。

　　篩查 低劑量CT是 高危人首選

　　肺癌的早期症狀很少或無症狀，大多數因症狀而就診的肺癌患者已屬於中晚期，僅能進行姑息治療，致使生存時間較短。據報導，原位癌微侵犯的早期腫瘤，治癒率可接近100%，手術切除的1期肺癌，10年生存率可達90%以上，因此，肺癌的早期診斷尤為重要。

　　胸片是檢查肺臟病變的最常見的辦法。對於年輕人患肺炎、肺結核，胸片能夠得到很好的影像，但對於中老年人，胸片篩查肺癌效果並不是最好，因為很 難看出1cm以下的結節。另外，X線會有很多盲點，比如藏在心臟後面的病灶就無法看到，很難瞭解到肺部的每個角落，這就為肺癌篩查留下了隱患。

　　目前，比X光片更清晰的檢查項目是CT影像，但正常的CT檢查射線強度相當於普通X光射線的數十倍甚至更高，這讓大眾望而卻步。對此，北京胸科醫院影像中心主任周新華表示，腫瘤高發地區的大眾，每年可以做一次低劑量CT，既能得到良好的影像，也能減少射線的吸收。

　　“低劑量CT是正常CT的“低射線版，是指電流低於100毫安培或者更低的掃描條件，最低輻射劑量僅為0.5mSv的CT檢查。比較拍攝一次 胸片的0.1mSv輻射劑量，“低劑量CT的輻射量僅僅高了幾倍。打個比喻，人生活在地球上，一年的通常吸收射線量為2.4mSv，而一次“低劑 量CT的輻射還沒有達到這個數值，所以一次“低劑量CT胸部檢查對機體的危害是極輕微的。其圖像品質與常規劑量的影像品質相差不太明顯，完全能夠滿足 發現病變的需求。

　　資料顯示，通過低劑量螺旋CT檢查，對直徑小於1cm的小肺癌、早期肺癌檢出率達到80%以上。篩查出來的早期肺癌患者中，80%至90%可以 通過微創手術切除治癒，無須放療和化療。美國國立綜合癌症網路推薦低劑量CT作為肺癌高危人群的篩查手段，可以使肺癌的死亡率下降20%。因此，國內外醫 學專家建議，對於肺癌高危人群及有條件的地區、單位或個人，應開展每年一次低劑量螺旋CT檢查。