为何湖北省取消临床诊断病例数据？国家卫健委专家回应

2020年2月20日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍医疗救治经费保障、医务人员待遇落实工作情况。对于湖北省最新公布的新冠肺炎数据中为何取消临床诊断病例，国家卫健委专家、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强做予以回应。

国家卫健委2月19日发布《新冠肺炎诊疗方案（试行第六版）》，明确湖北省内外病例诊断标准不再区分对待，且第五版诊疗方案中增设的临床诊断病例也被取消。

王贵强在新闻发布会上对此表示，“临床诊断病例出现的背景是当时在武汉地区大量病人集中发病，导致核酸检测不能及时地满足临床需求。为解决诊断和救治的矛盾，国家卫健委在湖北地区出台了临床诊断病例标准，目的是使那些可能的病人得到及时救治，降低病死率”。

此前在2月13日，湖北省卫健委公布疫情数据显示新增新冠肺炎病例达14840例，其中包括新增“临床诊断病例13332例”，此事引发外界广泛关注。国家卫健委曾回应称，此为湖北地区的诊断标准之一，在其他省份并没有设立临床诊断项目。

国家卫生健康委副主任曾益新2月14日表示，设立临床诊断病例应该说真实反映了武汉的情况，“有助于我们实现早诊断、早治疗、早隔离的目标，特别是让这些病人能够接受规范化治疗，提高治疗成功率，降低病死率，是非常有帮助的。”

界面新闻注意到，第五版诊疗方案曾规定，疑似病例临床表现若在湖北省外需要包括三条：具有肺炎影像学特征；发热和/或呼吸道症状；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。而在湖北省内，病例如符合后两个条件，便可合并确诊病例通报。

“现在湖北地区的情况已经改变了，核酸检测能力大大提升，并且积压的需要核酸检测的患者现在已经检测完毕，目前的检测能力对所有疑似病例或者未确诊病例都可以快速进行核酸检测，核酸检测目前已经不是问题。”王贵强说。

王贵强表示，结合这种情况，经过专家组讨论决定取消湖北省临床诊断病例标准，回归全国统计标准，即分为疑似病例、确诊病例。

针对数据核减情况，湖北省卫生健康委在2月20日已经回应称，第六版诊疗方案公布后，有的市州组织专家组对前期报告的临床诊断病例进行再次会诊，通过综合分析病例的流行病学史、临床症状及实验室检测结果，认为前期上报的部分病例不符合确诊病例的定义，决定订正为其他疾病或归类为疑似病例，并在大疫情网中进行了直报。

表现在数据上，2月19日0—24时，湖北共新增确诊病例349例，其中武汉新增615例，仙桃等4市新增13例。对于之间的差数，国家卫健委表示，荆门、咸宁等10市州对确诊病例中来源于原“临床诊断病例”者进行核酸检测，通过综合分析，将核酸检测结果为阴性的病例从确诊病例中核减，共订正核减279例。

王贵强表示，取消了临床诊断病例，确诊病例数字上不会有大的波动。他解释称，由于检测能力提升，可以快速地进行甄别，使疑似病例快速进行排查，有一部分是确诊，有一部分也可能会排除新冠病毒感染。