阿茲海默癥日：是誰動了你腦中的“橡皮擦”？

【亞太日報訊】今年9月21日，是第22個“世界老年癡呆日”，不少人認為老年癡呆是一種生理現象，可在醫學上它卻還有一個名字叫做阿爾茨海默病。就在我們周圍，不少的家庭同樣上演著電影《我腦海中的橡皮擦》中的不幸。

據了解，在我國65歲以上每20人就有1人患老年癡呆，他們所有的記憶如同被橡皮擦一道一道抹掉，更可怕的是，一旦開始，握著橡皮擦的那只手就不會停下來……究竟是什麽原因導致出現老年癡呆？有沒有任何預防措施？

每20位65歲以上老人中就有一位患老年癡呆，你怕了嗎？

近年來，失智老人走失尋人啟事頻繁見諸網絡，甚至有老人因為癡呆導致家庭的破碎，這一切的罪魁禍首都是背後的阿爾茨海默病，根據國際阿爾茨海默病協會2015年報告，估計，每年新發癡呆病例990萬，也就意味著每3秒鐘就新增加1例，到2050年，全球患有癡呆的人數將從目前的4600萬人增加至1.315億人，68%的增長將發生在低中收入國家。

而我國早在2010年老年癡呆患者數就已居世界第1位，保守估計已達919萬，中國65歲以上的老人患病率大約是5%，相當於每20位65歲以上老人中就有一位患老年癡呆。”王群教授表示，患病率還隨著年齡增加呈指數增長，年齡每增加5歲，患病率增長一倍，每4位85歲以上的老人中就有1位是老年癡呆。

是誰動了老年人腦中的“橡皮擦”？

在美國一項針對60歲及以上老年人的調查“老年人最怕患上哪些疾病”中，回答最怕患上“阿爾茨海默癥或其它癡呆癥”的比例最高，達35%。害怕原因排名前三的依次是：我會忘記我的親人、我會成為家庭的負擔、我將不能照顧自己。

更讓人害怕的是，阿爾茨海默病還未找到真正的“元兇”。王群教授介紹，目前阿爾茨海默病的機制和病因尚不明確，年齡是其高危因素，遺傳也是其發病的因素之一。

阿爾茨海默病患者根據發病年齡，以65歲為界，分為早發型及晚發型。早發型患者目前已經篩查到了3個致病基因（APP、PSEN1、PSEN2），這些致病基因多為常染色體顯性遺傳基因，遵循孟德爾遺傳定律，外顯率超過85%。目前攜帶這些致病基因，一旦檢測到，被認為是阿爾茨海默病的重要診斷依據，換言之，很可能會患病。而晚發型阿爾茨海默病患者，如果一級親屬中患阿爾茨海默病，通常阿爾茨海默病的患病風險是沒有家族史的人群的2倍。

此外，血管病變、高血壓、2型糖尿病（危險性增高2倍），患抑郁癥、體重（過低及過高體重增加阿爾茨海默病風險），顱腦外傷史、缺乏體力活動、教育程度低等這些都是阿爾茨海默病的危險因素。

別把老年癡呆與健忘劃等號，及早發現早期癥狀

不少人會把老年癡呆與老年健忘相混淆，從而導致阿爾茨海默病被忽視。“老年健忘稱為良性遺忘，是生理退行性改變，屬衰老的必然結果；老年性癡呆的健忘，叫做惡性遺忘，是病理性改變，屬腦器質性疾病引起的智能減退。老年健忘是部分遺忘；惡性遺忘是全部遺忘。”例如說，白天來了客人，晚上子女回家後，良性遺忘的老人會對子女說：有人來過了，但卻記不得來者的姓名。而老年性癡呆患者不是部分遺忘，而是根本不記得有人來過。

調查顯示，僅有17.79%的人能正確識別疾病的初期癥狀，而疾病初期的就診率僅為25.56%。王群教授提醒，典型的老年吃到患者具有一些早期癥狀變化：記憶力下降，反復詢問同一個問題，淡漠，人格改變，懶散不喜歡活動，對周圍環境提不起興趣，缺乏主動性，並且不喜歡與人交流，有類似於抑郁癥的表現，容易受周圍環影響，對新環境難以適應。

如有出現以上癥狀，專家建議家人帶患者前來醫院排查，通過神經心理量表評分、實驗室檢查和影像學資料進行診斷和鑒別診斷，才可確診。

阿爾茲海默病人的生存周期通常為8-10年

盡管目前沒有可以根治的藥物，但如果病人能夠接受早期診斷，堅持長期服用合適的藥物，再加上良好的護理，是可以延緩患者病情發展的，同時也能極大地減輕家屬的負擔。阿爾茲海默病人的生存周期通常為8-10年，部分患者可以達到15年以上。但是如果沒有積極治療，阿爾茨海默癥患者用不了三五年就會從最初輕度的記憶減退。發展到較為嚴重的階段——完全失憶，不會說話，不會走路，大小便失禁。而如果采取措施，就能盡量延緩這一天的到來。

據了解，目前主要的治療方式是藥物治療。美國和歐洲阿爾茲海默病指南中公認有效的藥物有兩類，一類是膽堿酯酶抑制劑，比如安理申、艾斯能等，適用於輕至中度阿爾茨海默病的癥狀。另外一類是NMDA受體拮抗劑，比如美金剛，適用於中重度癡呆。