新冠肺炎疫情发生后,儿童的感染情况受到外界关注。多家机构日前发布的论文显示,虽然儿童也是易感人群,但确诊者病情大多明显较轻,尚未有死亡病例报告。
中华医学会儿科学分会日前发布的《儿童2019新型冠状病毒感染的诊断与防治建议(试行第一版)》(简称《防治建议》)透露,2020年1月20日深圳报告首例儿童确诊病例,此后截至2月7日24时,不完全统计全国报告儿童确诊病例285例。
《防治建议》由华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系等机构联合提出,作者单位还包括了武汉大学中南医院儿科、武汉儿童医院和华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科等。
《防治建议》明确,已有的流行病学资料显示,上述儿童确诊病例中26.8%有疫源地暴露史;71.2%有明确的感染家庭聚集史。与成人病例临床特点(症状明显期在病后1~2周,排毒时间可持续3~4周或更久)相比较,儿童确诊者的病情大多明显较轻,恢复较快,排毒时间较短,预后良好。
此前在新冠肺炎疫情暴发早期,相关专家曾表示,儿童属于不易感人群。中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福1月22日在国新办发布会上也曾表示,根据目前的流行病学认知,新型冠状病毒对于儿童等年纪小的人不易感染。
但是此后国家卫健委修正了相关结论。国家卫健委2月3日发布《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》,其中明确“儿童和孕产妇是新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群。”
浙江大学院附属儿童医院日前发布《儿童19冠状病毒疾病(COVID-19)诊疗指南(第二版)》(简称《诊疗指南》)也表示,人群对新冠肺炎普遍易感,老年人和患有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病,但病情多较轻。重症患儿可有持续高热。部分患儿以腹泻、呕吐等消化道症状为主,甚至以呕吐或腹泻为先发症状。
《诊疗指南》指出,浙江省31例确诊患儿中,以学龄儿童居多(18例),学龄前儿童8例,幼儿3例,婴儿2例;多数为家庭聚集病例,部分去过湖北省武汉市。多数为一过性发热和(或)呼吸道症状,11例患儿有肺炎病灶(多数为学龄儿童),临床过程较轻。
中华实用儿科临床杂志发布的《儿童新型冠状病毒肺炎快速筛查与防控问答及专家建议》论文则提出,相关研究显示,聚集性发病儿童患病的重要流行病学特征,家庭内密切接触是儿童感染的主要方式。
论文表示,虽然此次疫情中儿科病例绝对数量和相对比例都较低,但从全国疫情分布看,儿童病例报告数有增多趋势,主要原因有疫情逐渐进入高峰、家庭聚集病例发病多、病原检测逐渐普及等,但轻症感染例数占比更高。
此外,华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系方峰、罗小平在中华儿科杂志发表《面对2019新型冠状病毒感染重大疫情:儿科医生的思考》论文表示,前期儿童确诊病例数占比很小,此与早期疫源地资源极度紧缺、儿童开展病原学检测甚少直接相关。在疫情高峰阶段及病原检测更多开展后,儿童感染例数有较明显增多趋势,估计儿童隐性无症状者或轻症感染例数占比更高。但尚未发现有明确的儿童作为成人传染源的报道。