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圖為衛生部：從未提出過“全面推行要求。資料圖片。
“開展先診療後付費模式試點，2013年又一次被寫入衛生部年度工作要點。“先看病後付費究竟何時才能全面實現？衛生部醫政司醫療管理處處長焦雅輝19日接受新華社記者專訪時表示，對此無法給出時間表，今年肯定是不可能的。
她說，衛生部倡導在有條件地區開展試點，但是，“先看病後付費短期內無法全國推廣，衛生部也從未提出過“全面推行的要求。
2009年9月，衛生部委託北京大學人民醫院探索開展“先診療，後結算新型付費模式試點工作。患者在門急診診療時，可先預繳押金，不必在接受每項診療服務時單獨繳費，待本次所有診療過程結束後再統一結算。這種模式可以明顯減少患者排隊次數，節約就診時間，一定程度上改善患者就醫體驗，受到普遍歡迎。
在總結人民醫院試點工作基礎上，衛生部2010年1月發出《關於進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》，要求各地簡化門急診服務流程，積極穩妥推行“先診療，後結算模式。
據焦雅輝介紹，近年來，針對門急診患者，各地積極探索開展“先診療後試點；不僅如此，針對住院患者，目前全國已經有青海、山東、河南等２０多個省份在省級或地市級層面試點“先住院後付費模式。參加新農合等醫保的患者住院可不交押金，待出院時只需交納全部醫療費用中由個人承擔的相應部分，而歸醫保報銷的費用則由醫院與相關管理機構結算。但是，這種模式要在全國推行，一些基本條件尚不具備。
她說，我們的社會徵信體系還不夠完善。在“先診療後付費模式試點中，雖未出現大面積的惡意欠費逃費，但個別地區還是有患者逃費現象發生。若是沒有醫保的患者惡意逃費，醫院不能獲得醫保補償，也無法向患者追討醫療費用；醫保的保障水準也有待進一步提高。醫保能報銷的比例越高，個人承擔的費用越少，出現少量逃費後對醫院的影響越小。現在三種醫保統籌層次、籌資水準不同，保障力度不一。從實際報銷比例來看，醫院墊付資金風險仍較大；各地醫保結算尚未實現全國聯網，異地就醫的患者往往還是要自己先掏錢交費，再回到原籍報銷……
焦雅輝說，各省份實際情況不同，當前醫改重點也不同。“先診療後付費模式只能逐步推進、試點先行，不能硬推。這不是醫改的硬性指標，不能作為行政命令。我們倡導這類便民利民的經驗做法，各地若覺得具備條件、切實可行，可以選擇借鑒。
深圳試點醫院被逃款近6萬元，但因節省時間仍受患者及院方力挺
深圳於去年已開始在深圳市第四人民醫院試點“先診療後付費制度，實施8個月來，該醫院就診者約有200人“逃單，逃款金額近6萬元。儘管如此，由於該制度節約了時間、提高了效率，患者和院方都力挺該制度。
事實上“先診療後付費在深圳已先行一步。去年6月18日，深圳第四人民醫院率先在深圳開始實行“先診療後結算就醫模式——患者掛號後，醫生診病、化驗、儀器檢查、取藥等所有環節完成後再一次交費，從而免去多次排隊繳費的麻煩，節省就診時間。
實施8個月後情況怎樣？記者瞭解到，截至目前，深圳市第四人民醫院有13.4萬名病人進入先診療後結算程式，占該院整個綜合醫保卡患者就診人次的80%左右。實施這一改革後，患者切身的感受是排隊次數減少，從原來至少排三四次隊，減少到只排1次隊，排隊節約二三十分鐘。先診療後結算模式在方便市民就診的同時，還提高了醫院的服務效率，收費窗口排隊人次減少，醫院的服務效率得以提高，診量有了明顯增加，較以前增加了5%以上。
現狀：有0.15%患者看完病不交錢
在先診療後結算模式中，最令人擔心的是患者看完病不交錢。記者瞭解到，深圳市第四人民醫院試行的這8個月中，欠費患者有近200人，佔先診療後結算總人次的0.15%，欠費金額約6萬元。
對此，院方將與市社保局協商解決辦法。對於惡意逃費者，市社保局將鎖定其醫保卡，下次就診時，惡意逃費者的醫保卡將在全市醫院失效，直到繳清欠費為止。
據悉，深圳“先診療後結算模式暫時只適用於醫院門診和急診的深圳綜合醫保人群，而且仍有幾項需要醫院科室主任審批的大型設備檢查不能“先診療後結算，包括核磁共振、CT、彩超、多普勒等。
有關部門：深圳擬全市推行該模式
深圳市第四人民醫院院長伍貴富稱，從“先交錢後診療到“先診療後結算，雖然只是順序的改變，但對醫院來說卻是革命性的。這一模式改善了患者的就醫感受，有助於融洽醫患關係，有助於建立社會誠信體系。實施情況也表明，該制度效果明顯，包括患者、醫院等多方均對此表示滿意。
此前在深圳市衛人委瞭解到，由於該制度得到就診患者的好評，擬總結這一模式的做法，在全市推行。
衛生部：年內無法全面推行“先看病後付費
昨天，央視一則有關“先診療後付費的新聞引起社會對這一改革制度的關注。
央視新聞昨天報導，今年衛生部將全面推行“先看病後付費制度。央視新聞中心的官方微博“央視新聞也將這一制度的情況以通俗易懂的方式進行了發佈，“原來看病是自己先墊付，看完走醫保報銷；現在是醫院墊付，病人看完病只用交自己的那部分，其餘由醫保部門支付給醫院。儘管衛生部此後對此說法進行了更正，稱關於“先看病後付費模式，衛生部宣導在有條件地區開展試點，未要求“全面推行，但關於“先診療後付費制度還是引起社會廣泛關注。