中國農村“急性心梗”死亡率遠超城市

【亞太日報訊】近日，由國家心血管病中心出爐的最新版《中國心血管病報告2014》（以下簡稱報告）顯示，從2005年開始，農村居民急性心梗的死亡率呈快速上升趨勢，2013年，農村地區急性心梗死亡率遠超城市平均水平近20個百分點。

國家心血管病專家委員會主任委員高潤霖指出，近年來，急性心梗發病人數和死亡人數明顯增加，而大部分患者由于院外急救不及時失去生命，因此應重視提高院外心梗急救能力。

40歲以上男性更易突發心梗

《報告》顯示，冠心病中國患病人數已達1000萬人，每年新增100萬人，已成為第二大心血管疾病，嚴重威脅公眾健康。

世界衛生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。其中，急性心肌梗死是最兇險的。

急性心肌梗死的“突發性”和“高致死致殘率”是冠心病死亡的主要原因。《報告》顯示，我國每年約有54萬人死于急性心梗，且死亡率隨年齡的增加而增加，40歲開始顯著上升且男性多于女性。值得注意的是，急性心梗發病人群的年輕化趨勢越來越明顯。

對于農村人群急性心梗死亡率遠超城市平均水平的現狀，國家心血管病中心副主任、中國醫學科學院阜外心血管病醫院院長胡盛壽教授分析認為，近年來農村人群的生活水平提高，飲食結構也隨之發生改變。

農村人群飲食以高鹽、高脂為主，吸煙人數、肥胖人數也較城市多，因此農村人群的血脂、血壓都在增加；同時，因外出打工數量增加，導致精神壓力、生活壓力加大。此外，農村居民普遍缺乏健康知識且醫療條件相對較差，因此急性心梗患者難以得到及時、有效的介入治療，這些都導致了農村心梗死亡率的快速上升。

把握救治“黃金90分鐘” 建立區域性急救網絡

“時間就是心肌，時間就是生命”，急性心肌梗死的救治，最重要的就是搶時間。然而，我國急性心梗的救治仍然存在著搶救不及時、治療不規范的問題。

中國工程院院士、著名的心血管病專家韓雅玲表示，“直接PCI（冠脈介入治療）是STEMI（ST段抬高心肌梗死）最有效的治療。但是，只有不到全國10%的STEMI患者接受了直接PCI治療。公眾宣教不足，患者缺乏對STEMI的認識；院前的醫療急救系統不健全；院內綠色通道不暢通；急診科醫生對STEMI判斷不敏感；醫患之間信任度不高，醫患溝通困難；醫療資源分配不均，就診的醫院沒有介入資質；介入治療不規范等因素均會導致STEMI救治時間的延誤。”

“急性心梗的‘黃金搶救時間’僅為發病90分鐘以內。”因此，韓雅玲建議，在不斷完善院前急救體系的同時，更應建立院內急性心梗救治“綠色通道”，形成區域性的急救網絡，并規范化培訓機制，以提高醫護人員救治速度和質量。

中西醫結合挑戰冠心病治療“禁區”

研究表明，采用中西醫相結合、辨證與辨病相結合、局部與整體相結合等標本同治方法治療可以有效解決治療難題，并產生更為顯著的治療效果。

中醫認為，冠心病病位在心，病因是心脈不通，且通常具有氣虛、陰虛、血瘀、痰阻、熱毒炎性的病理特點。因此在治療上，中醫重在清熱以驅除損害因素，化痰祛瘀以暢通氣血，益氣、養陰以扶正固本，使痰化瘀消熱除絡通。

而面對支架后再狹窄的問題，陳可冀表示：“我們還研制出中成藥血府逐淤濃縮丸及芎芍顆粒劑，對防治再狹窄有較好功效。”另外，陳可冀強調：“ 中醫強調整體調節和治未病，要未病先防、有病防變、愈后防復。因此，患者應堅持治療，不得擅自停藥。更應隨身攜帶小藥丸，突發不適時方可急救。”