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【亚太日报讯】乡村医生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人。近年来，乡村医生整体素质稳步提高，服务条件显著改善，农村居民基本医疗卫生服务的公平性、可及性不断提升。但是，乡村医生队伍仍是农村医疗卫生服务体系的薄弱环节，难以适应农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。最近，国务院发布了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，为壮大村医队伍提供了新机遇。
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最不愿提的是收入
村医收入渠道发生变化，以前主要靠卖药获得差价收入，现在主要依靠政府购买服务和直接提供生活补助
上午8点，记者来到四川省苍溪县城陵江镇玉女村卫生室。20余平方米的卫生室分里外3间。外间坐诊，摆放着两排椅子、一张桌子和简单的医药器具。左侧间是病人观察室，右侧间外边是药铺。
53岁的赵永志是玉女村村医，陵江镇六包村人。他每天早上不到8点就出门，骑上20分钟摩托赶到卫生室，或坐诊或上门。每天至少要看近20个病号。看病出诊占了80%的时间。对赵永志来说，家好像旅馆，只是晚上休息的地方。
赵永志干了这么多年乡村医生，最不愿提收入。他说，一年收入2万多元，养家糊口也难。儿子想在县城买房子，自己无力帮助。
国家卫生计生委卫生发展研究中心卫生财政与绩效研究室主任应亚珍多年从事农村卫生政策研究。她认为，村卫生室的主要收入来源有基本医疗业务收入（含基本医疗服务收费和药品收入）、公共卫生补助收入等。推行新医改以来，村卫生室只能使用零差率的基本药物制度。村医收入渠道发生变化，以前主要靠卖药获得差价收入，现在主要依靠政府购买服务和直接提供生活补助。村医收入降低，部分是政策因素导致的，包括村医执行基本药物“零加成政策、新农合门诊统筹政策下的费用控制、基本公共卫生服务政府定价等。今后，政府为村医提供一定的收入保障，也是弥补政策性亏损的体现。
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公卫服务不被理解
村民的健康意识落后，认为防病和治病是一码事，老年人更忌讳进医院。在村民们看来，做检查只是为了让村医多挣钱
“李元玉夫妻肺气肿、高血压，李元义胆囊炎、冠心病，90高龄的李卫青老年痴呆，无儿无女特困户钟秀英腰椎突出…… 苍溪县元坝镇鹤岗村68岁的村医李方成说，“有的留守老人病重时，连放在床边服药的水杯都无力取拿，看着真让人心痛。目前，自己身体还能将就，留守老人确实不容易啊，生病可耽误不得。
应亚珍认为，村医在农村地区公共卫生服务中发挥着重要作用，尤其是在重大公共卫生事件中的作用不可或缺。
李宗明所在的鱼池村有村民6000余名，公共卫生费按村人口数一年每人12元计算，每月公共卫生工作收入大概有1000多元，所占比重为每月收入的70%。
这几年，李宗明一直在村里宣讲宫颈癌筛查知识，村里妇女对该病了解甚少，预防意识不足。他挨个上门宣传，甚至有些是倒贴车费，让她们去医院进行检查，换来的却是很多人不理解。
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留守的多是老村医
工作强度大，待遇较低，养老无保障，年轻人大多不愿意当村医。村医含金量低，缺乏吸引力
经常“顶着月亮数星星，最少单程7公里，最远来回要跑20多公里——50岁的苍溪县石门乡寨王道忠竟是该乡“最年轻的村医！全乡14个村目前只有10位村医。他除了负责所在的三林村看病和服务工作外，还“客串离家5公里外的龙水和寨包村，服务对象2000多人。
我国现有125万乡村医生中，其中不少是上个世纪70年代从医的赤脚医生，他们都已经在65岁以上。村医原则上按照每千名服务人口不少于1名的标准配备，全国还有不小的缺口。
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保障村医合理收入举措
对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。
未开展乡村医生和农村居民签约服务的地方，对于乡村医生提供的基本医疗服务，要通过设立一般诊疗费等措施，由医保基金和个人分担。
对于在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生，要综合考虑基本医疗和基本公共卫生服务补偿情况，给予定额补助。
提高艰苦边远地区乡村医生待遇。
