AIM：美国成人糖尿病患病率持续增加

　　用糖化血红蛋白（HbA1c）水平确定糖尿病患病趋势和控制情况对制定卫生保健政策和规划十分重要。

　　为此，来自美国约翰·霍普金斯大学布隆博格公共卫生学院的Elizabeth Selvin教授及其团队进行了一项研究，明确美国最新的糖尿病和糖尿病前期患病趋势，以及血糖控制情况。该研究结果发表在2014年04月的Annals of Internal Medicine杂志上。

　　该研究是一项横断面研究，由国立卫生研究院提供资金支持。Selvin教授等对1988–1994年和1999–2010年期间美国国家健康与营养调查研究（NHANES）中20岁及以上成年人中糖尿病和糖尿病前期患病率，以及血糖控制控制情况进行比较。Selvin教授使用标准化HbA1c水平确定未确诊糖尿病（≥6.5%）和糖尿病前期（5.7%–6.4%）患者，并用标准化HbA1c水平明确已确诊糖尿病患者的血糖控制情况（＜7.0%或＜8.0%）。研究中还对HbA1c分类与空腹血糖水平分组（≥7.0mmol/l和5.6–6.9mmol/l）进行比较。

　　该研究发现，2010年，美国大约有2100万20岁以上成年人被确诊为糖尿病（自诉有糖尿病，或空腹血糖和标准化HbA1c水平都达到糖尿病诊断标准）。在过去20年期间，确诊糖尿病的总患病率有所增加，但未确诊糖尿病的患病率保持相对稳定，2005～2010年期间，未确诊糖尿病病例数所占比例下降至11%。用标准化HbA1c水平来诊断糖尿病前期时，其患病率低于用空腹血糖水平诊断的患病率，但是，当用标准化HbA1c水平来诊断糖尿病前期时，美国糖尿病前期的患病率从1988–1994年5.8%增加至2005–2010年的12.4%。美国糖尿病患者的血糖控制整体较前有所改善，但是，与非西班牙裔白人相比，非西班牙裔黑人和墨西哥裔美国人中糖尿病总患病率较高，而且血糖控制情况较差。

　　该研究提示，在过去20年期间，美国糖尿病总患病率大大增加。然而，未确诊糖尿病的比例较前有所下降，提示美国糖尿病筛查和诊断较前有所改善。在越来越多被诊断为糖尿病的患者中，血糖控制虽有所改善，但仍是一个挑战，尤其是在非西班牙裔黑人和墨西哥裔美国人中。