随着新冠肺炎患者死亡人数破万,美国纽约市最近正处于疫情的黑暗时刻。美国哥伦比亚大学欧文医学中心产科主任德娜•高夫曼(Dena Goffman)等密切关注孕妇这个特殊群体。
针对3月22日至4月4日入住纽约长老会艾伦医院/哥伦比亚大学欧文医学中心的215名孕妇的入院检测显示,33人(15.3%)呈新冠阳性。在这33名感染孕妇中,无症状感染比例达到87.9%(29人)。
相关通讯文章发表在4月13日的《新英格兰医学杂志》(NEJM)上,题为《针对入院分娩孕妇的普遍性新冠筛查》。作者认为该数字虽不能推及到感染率较低的地区,但对入院孕妇进行普遍筛查,确能起到保护作用。
在国务院联防联控机制近日发布的《重点场所重点单位重点人群新冠肺炎疫情防控技术方案》中,孕妇被列为16类重点人群之一。
北京大学第三医院院长乔杰曾就孕产妇安全问题强调“四早”“四保护”,即早发现、早报告、早隔离、早治疗,孕产妇自己的保护、家属的保护意识、医务人员的保护和医院环境的保护。
那么,新冠病毒是否会通过母婴垂直传播?乔杰4月14日回应道,从目前国内和国际的报道上来看,婴儿的咽拭子检测结果都呈阴性,暂时没有发现母婴垂直传播的病例。有少部分样本量报告表明,新生儿可能通过胎盘获得了IgG抗体,一出生就有了免疫力。目前为止,因为重复性病例比较少,不能证明新冠病毒母婴垂直传播。
此外,鉴于新冠病毒对生殖系统的影响尚不明确,乔杰建议新冠康复者最好还是三个月到半年之后再进行生育。
来自纽约医院的数据
孕妇会与公共卫生部门多次接触,且大多数要入院分娩。这是新冠疫情期间的一类敏感群体。
纽约长老会艾伦医院/哥伦比亚大学欧文医学中心于3月13日首次诊断出一例感染新冠的孕妇。此外,他们又发现两名最初无症状、分娩后才出现症状并检测出阳性的女性。
随后,该机构采用鼻咽拭子和核酸检测对所有入院孕产妇进行了检测。
在这篇通讯文章中,作者团队报告了于从3月22日至4月4日,共计215名孕妇在上述医疗机构分娩。她们入院时均接受了新冠症状筛查。其中,4人(1.9%)入院时出现了发热或其他症状,检测结果均呈阳性。
在其余211名无症状孕产妇中,仅有1名未接受入院鼻咽拭子样本采集。结果显示,29人呈阳性。加上前述的4名有症状患者,共计33人,无症状感染比例达到87.9%。
有3名入院无症状感染孕妇在产后出院前发热,其中2名被推测为子宫内膜炎而接受了抗生素治疗,1名被推测为因新冠而发热,因此接受了辅助性医护。
1名入院时拭子样本为阴性的孕妇在产后出现症状,初次检测3天后的再次检测结果呈现阳性。
215名入院孕妇,4人新冠阳性且有症状,29人新冠阳性无症状文章总结道,在纽约新冠大流行的时刻,绝大多数新冠感染产妇在分娩时并无症状。进入病房和产房的无症状孕妇中,超过八分之一呈新冠阳性。
“虽然这一患病率很难推及到感染率较低的地区,但它凸显了无症状产科病人的新冠风险。此外,由新冠检测存在假阴性结果,真正的感染率可能被低估了。”作者写道。
作者认为,对入院病人进行普遍性新冠检测,可以帮助医院做出正确的隔离措施和床位分配,为新生儿护理提供信息,并引导使用个人防护设备。这些能在特殊时期为孕产妇、婴儿和医护团队提供保护。