降糖药该怎么换服？

　　问：我患糖尿病11年了，一直服用“格列齐特片，现我想改服“格列吡嗪片，请问我该怎么换服？

　　另外，我有一个病友，近几天出现严重低血糖，经喝糖水等处理后才慢慢恢复。以往他服用降糖药后，餐后血糖高，为了控制餐后高血糖又吃1/4片美吡达，1～2个小时后，又出现低血糖，请问如何是好？

　　（浙江/黄某）

　　答：您的糖尿病原先服用格列齐特，如果血糖控制良好，则不宜换用其他药物。如效果不好可换用其他降糖药，但不宜换用同一作用机理的药物。格列吡嗪与格列齐特同属磺酰脲类的胰岛素促分泌剂，一般不主张互换。若格列齐特无效，且已经注意了控制饮食和适量运动，格列齐特的用量也足够大，那么就应在医生指导下加用或换用其他作用机理的药物，以起到协同降糖的效果。

　　至于您的病友的血糖波动，而且极易发生低血糖及餐后高血糖，除了宜少吃多餐外，口服降糖药宜选用不易引起低血糖的“糖苷酶抑制剂（拜唐苹或倍欣）或二甲双胍之类的“抗高糖药。若低血糖频频发作，又要花九牛二虎之力才慢慢回升，请务必及时找专科医生查明有无“Houssay现象，及早进行更合理的治疗。

　　（注：Houssay现象是指脑垂体突然缺血而造成垂体功能低下。正常情况下，垂体分泌多种激素和促激素，起到的一个重要的生理作用是维持血糖稳定，主要是不发生低血糖。）