说起基层医疗卫生机构,很多人首先想到的,可能就是“医疗资源匮乏”“医卫人才短缺”。可据新华每日电讯报道,位于湘赣边、东邻江西铜鼓万载宜春、南接江西萍乡的湖南县级市浏阳市,出现了多家超级乡镇医院。
医院内排起长队,患者操着不同的口音,提着各地医院的CT片、X光片袋子;医院外,挂着湖南、江西甚至更远省份牌照的小汽车,堵了差不多1公里……据报道,这是当地的社港医院里的寻常景象。而像社港医院这样的超级乡镇医院,在浏阳还有几家。如同春运般的繁忙,每天在这些医院出现。
乡镇医院逆“吸”城里的医生病人,火爆场景和受欢迎程度超越了地域限制和资源束缚,接诊量不亚于很多城市里的三甲医院……不得不说,跟大多数孱弱而受冷遇的乡镇医院相比,社港医院这样的超级乡镇医院显得有些“另类”。
虽然“另类”,却合“时宜”——在推动医疗资源下沉、推进“分级诊疗”的大背景下,社会需要的,正是这样能逆“吸”城里医患的乡镇基层医院,改善基层医疗水平,为分级诊疗提供末端支撑。
就此看,当地的超级乡镇医院现象无疑值得解剖:如果当地“超级乡镇医院”仅此一家,还可以用偶然现象来解释,毕竟确实有些民营医院凭着专家个人的高超医术与个人魅力,就能让无数患者纷至沓来。但在当地,“超级乡镇医院”并非一家而是多家,且在同区域内如同雨后春笋般涌现,成为独特现象。
事实上,“超级乡镇医院”中的很多医院跟其他绝大多数基层卫生院一样,一度处于异常艰难的地步,要么濒临破产,要么冷落破败。之所以能“逆袭”,跟当地医疗改革过程中的三大因素不无关系——“医院绩效改革”、“赋能乡镇医院”和“打造特色专科”。
这其中,绩效改革解决了收入分配不对称的问题,让收入向一线和专家倾斜,实现了多劳多得的分配公平性,最大化调动了从业人员的积极性,产生了强大的人才吸附和留用效应。在此基础上,通过“请进来走出去”和“构建医联体”等方式给医院赋能,优化了乡镇医院发展的外部环境,营造了更为宽松的成长空间,使得乡镇医院可以放手大干一番。
“打造特色专科”实现了“一院一品”的特色化和差异化,让每家乡镇医院都有自己强大的竞争优势,也为可持续发展奠定了坚实的基础。从中医骨科到慢性病,从神经内科到眼科,再到疼痛科,继而把专科业务进行剥离,避免与国家基本药物制度和医改政策冲突,从而使专科业务有了市场化加持,盈利能力有了大幅度提升。
到头来,当地“超级乡镇医院”的经验表明,只有敢改革、真改革才能改好革,对乡镇医院而言,同样要面向市场、顺应规律改革。事实证明,“能看好病还不贵”也能让“超级乡镇医院”成为患者心中的宠儿,获得市场的青睐,最终呈现出良性循环的态势,实现滚雪球式发展。
而在推进分级诊疗是医改大局“牛鼻子”的当下,当地的经验显然值得借鉴,类似的探索也多多益善。
□前度郎(职员)