武汉协和西院湘雅病房“疫”事：白衣天使变身“发明家”

矿泉水瓶变尿壶降低降低氧耗维持血氧稳定。　湘雅供图　摄

(抗击新冠肺炎)武汉协和西院湘雅病房“疫”事：白衣天使变身“发明家”

中新网长沙2月19日电(通讯员 王洁)矿泉水瓶变尿壶、自制营养吊牌、创意“袜套”成约束带……武汉协和西院湘雅病房中的白衣天使瞬间变身“发明家”，把医护联合查房中发现的问题，通过“因地制宜”的创意手工制作来解决。这些细致入微的做法不仅有助力于提高新冠肺炎患者的救治成功率，也无声地感动着每一位患者。

肠内营养吊牌减少护理差错发生率。　湘雅供图 摄

矿泉水瓶变尿壶解燃眉之急

2月16日上午，湘雅病房的呼吸内科主任潘频华教授、重症医学科主任张丽娜教授为病危患者李先生(化名)查房时发现，其病情有一个明显特点，即血氧饱和度波动幅度大，每天均有一些时间段存在明显低氧，好转后又反复出现。

跟随床旁查房的重症医学科护师刘葱反馈：“由于患者间断需要上厕所，每次起床后都要脱氧，小便后患者耗氧太大，氧合会持续较长时间上不来。”

李先生有严重的低氧血症，需要接受持续心电监护和高流量治疗给氧。医院尿壶一直缺货，患者强烈反对插尿管，坚持自己解小便。

“一旦低氧血症长时间多次发生，患者的各个器官保护治疗就会无法得到保障。我们必须要解决这个难题。”张丽娜说。

查房后，曹岚科、邓桂元、彭小贝三位护士长经过讨论，提出“自制临时尿壶”的想法。简单的矿泉水瓶剪下瓶口，稍作设计，画上刻度，就制作完成了。用上临时尿壶后，李先生可以在床上自解小便，病情正在稳步好转中。

目前，该尿壶在整个病房都已经推广应用，小小的手工制作却使治疗效果得到明显改善。“其实，这得益于我们沿用的湘雅医院医护联合查房制度。在重症患者的治疗过程中，医疗方案的制定依据和方案执行是否得到保障，重症护理的管理要点是否明确清晰，医生和护士是否做到无障碍的沟通和交班，是重症患者救治成功的根基。”张丽娜表示。

自制的肠内营养吊牌。　湘雅供图 摄

自制肠内营养吊牌减少护理差错

2月17日，湘雅病房的重症医学科副护士长张磊进入隔离病房进行护理质量管理和督导时发现，患者陈奶奶存在明显的吞咽功能障碍。每次护士给她喂食都有些呛咳反应，进食量也很少。

根据自己临床10年的ICU经验，张磊立即跟值班医生建议，改成胃管鼻饲肠内营养补充每日热卡。

当日下午，重症医学科副教授刘志勇带着从其他病房借来的胃管来了。插胃管对于医护人员来说是高风险操作，何况还穿着重重的防护服。但刘志勇手法轻而准，快速完成了胃管置入。

第二天清晨，曹岚科在护理查房时发现，李奶奶的营养支持有了明显改善。但肠内营养和静脉输液的治疗在一个输液架上并无任何提醒分开标识，这让她心里一下紧绷起来。她立即与协和西院程小翠护士长进行沟通，两人通力合作，找到输液架把肠内营养和静脉治疗分开。

更重要的是，她们自制了肠内营养吊牌，醒目地挂在每一位病友的肠内营养的输液架上，大大减少了护理差错的发生风险。

“袜套”约束带降低非计划性拔管事件发生率。　湘雅供图 摄

“袜套”约束带暖心又安全

2月18日，曹岚科在对上了有创呼吸机的刘先生(化名)查房时发现，患者的约束没有做到位。“如果在镇静镇痛没有做到位的前提下，病友很容易发生约束带崩脱，从而导致非计划性拔管事件的发生，导致患者无法维持正常供氧和呼吸，这是极其危险的。”由于重症病房是临时改造的，有专利设计的“乒乓球拍”约束用具非常缺乏。

如何就地取材解决约束问题？曹岚科自制了一个新型的约束用具：往袜子里塞进一个纸板，让患者的手掌朝下套入袜子中，再对其手腕进行约束。这大大降低了患者因约束不当而导致的非计划性拔管的几率。

为了让这一“发明”更快普及使用，曹岚科特意制作了教学视频，张丽娜也召集医护人员进行了重症患者镇静镇痛管理的床旁教学培训，要求医护人员都要学会评估并执行，让规范的治疗流程落实到位。“坚持沿用湘雅医院的三级查房制度、危重患者床旁交接班制度、重症医学科医生和护士长联合查房核心制度，以及疑难病例讨论制度，这可以让我们更好地发现问题并及时解决。”张丽娜说。(完)