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【亞太日報訊】綜合媒體報道，英國權威醫學期刊《柳葉刀》上發表的兩項新研究首次表明，近幾十年來中國各地區的衛生狀況變化。文章通過研究中國大陸 31 個省、直轄市、自治區，及香港和澳門特別行政區的期望壽命、死亡原因和兒童死亡率，發現近二十年來中國各省的期望壽命均有提高，五歲以下兒童的死亡率則普遍下降。
這些研究來自于中美兩國學者共同參與的全球疾病負擔項目。該項目由華盛頓大學健康測量與評價中心（IHME）牽頭，並與中國疾病預防控制中心和全國婦幼衛生監測辦公室協作進行。
期望壽命高可比肩日本
研究顯示，1990年——2013年這24年間，中國的年人均GDP由1664元上升至41908元。與這一陡峭上升曲線相互映襯的是，中國人的平均預期壽命足足提高了8.5年，5歲以下兒童的死亡率也從1990年的57‰下降至2013年的13‰。由於人口基數的變化，雖然年均死亡人數從860萬上升至910萬，但死亡人口經標準化後，死亡率實際上下降了33.1%。2013 年上海市的期望壽命在全國位列第一，其中男性的期望壽命為 80.2 歲，女性的期望壽命為 85.2 歲。這些數字與世界上期望壽命最高的國家，如日本、法國等相當。
論文作者指出，這一成績的取得與中國社會經濟的快速發展以及在公共衛生領域的持續投入有著密切的關係。這二十余年間，中國人因傳染性疾病、母嬰疾病以及營養性疾病導致的死亡陡降了74.1%，不過非傳染性疾病確有露頭的跡象。不過，在納入統計的79種非傳染性疾病中，有43種疾病的死亡率有顯著下降，其中包括腦血管病、肝癌、胃癌及食管癌等。
各省主要死亡原因調查 南北不同
儘管全國的期望壽命都有所增長，但研究顯示中國各省間仍然存在著巨大差距。例如，一些西部地區的男女期望壽命較之全國最高水平低了大約10歲，與孟加拉國等南亞不發達國家的期望壽命相仿。
圖：各地區人均預期壽命及主要致死原因（1990—2013，男性）
圖：各地區人均預期壽命及主要致死原因（1990—2013，女性）
而各省間主要死亡原因也存在很大差異。在全國範圍，腦血管疾病（導致中風的主要原因）是男性和女性死亡的首要原因，也是欠發達省份的主要死因。但在一些省份，尤其是中國南部邊境的雲南省，由腦血管疾病導致的死亡率則非常低。
在雲南，由吸煙及空氣污染導致的慢性阻塞性肺疾病是首要死亡原因，這與其他很多南部和西部省份（包括重慶、四川、甘肅、青海和貴州）的首要死亡原因一致；而北部省份的主要死亡原因則是心臟病，其中以黑龍江省最為嚴重，心臟病死亡率較浙江省高了 3 倍。
腦血管疾病成死亡首要原因
從某種意義上講，中國的快速發展在各省疾病譜的變化中也多有體現。在1990年，中國33個地區（包括香港和澳門）中有16個的首要致死原因是下呼吸道感染或早產併發症，另外15個地區為腦血管病，而心血管病成為彼時經濟較為發達的香港和澳門的心頭大患。
時至2013年，腦血管病搖身變為27個地區的首要致死原因，還有5個地區為心血管病，而此時的香港則開始為肺癌苦惱。耐人尋味的是，在2013年，所有地區致死原因的Top10中都出現了交通事故的身影，從整個中國來看，這一死因甚至已經攀升到了三甲之列。
死亡率差異大——跨越“五個世界”的鴻溝
通過論文中一大堆統計資料，還反映出中國人的健康具備哪些改進的空間呢？論文作者認為，儘管中國的衛生事業取得了巨大進步，但地區間的鴻溝依然存在，中國各個地區死亡率巨大的異質性是這一點的集中體現。
圖：各地區主要致死原因對比，圖A為男性，圖B為女性。依據全因年齡標準化死亡率由低到高依次排序，綠色、紅色和黃色分別意為低於、高於和近於全國平均標準。
作者將中國各地區分為五個“世界”。上海、天津、北京、浙江、香港和澳門是第一世界。在這一陣營中，死亡率之低足可比肩高收入國家，預期壽命甚至超過了美國和韓國。而西藏、新疆、青海、廣西和貴州則淪為第五世界，這五個地區表現出了更多與南亞低收入國家相仿的特徵。第五世界的地區不但承擔著傳染性疾病和新生兒疾病的舊包袱，而且腦血管病、交通事故致死以及胃癌等新負擔也洶湧而至。
根據四種主要腫瘤（胃癌、肺癌、肝癌和食管癌）、慢性阻塞性肺疾病（簡稱COPD）、腦血管病以及缺血性心臟病造成的死亡率的不同，餘下地區被分為三個世界。江蘇、海南、廣東、福建、湖北和湖南可稱之為第二世界，這六個省份有著相對較高的平均預期壽命，心腦血管疾病發病率亦處於低位，但腫瘤和COPD造成的死亡率卻較全國平均水平高出不少。
山東、吉林、遼寧、山西、陝西、河南、安徽、河北、內蒙古、黑龍江和寧夏等地區可歸類為第三世界，這些省份的居民預期壽命處於平均水準，缺血性心臟病、腦血管疾病及四種腫瘤造成死亡相對較高。第四世界包括江西、重慶、雲南、甘肅和四川等五個地區，這些地區的預期壽命較平均水準低，而且COPD造成的死亡較高，但心腦血管疾病的死亡率相對較低。