吴言 科技日报记者 刘志伟
3月5日,首个新冠肺炎愈后康复门诊在湖北省中医院光谷院区开诊,采取多学科介入模式,治愈患者可预约接受中药、穴位按摩、心理干预等多重康复治疗方案,实现中医特色全覆盖。
该门诊融合肺病、传染病、针灸、康复、精神卫生等学科专家,运用中西医结合方式,主要通过针灸、火罐、刮痧、药浴等中医药疗法,五禽戏、八段锦等中医行为疗法,暗示、疏泄、音乐等中医认知疗法,促进身体恢复。
临床表明,部分新冠肺炎患者出院后,会出现乏力、心慌、胸闷、盗汗等相应症状,需进一步调理康复。此外,危重患者的肺损伤较为严重,后期肺功能恢复、肺纤维化等问题,需要一定时间的中医干预。“中医强调治未病,包括未病先防、已病防变、愈后防复。”国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国科学院院士仝小林认为。
方舱医院内医护人员带领患者练八段锦
“治愈患者也有焦虑、失眠症状。”湖北省中医院神志病科主任李莉说,疫情发生以来,中医心理干预治疗一直在临床运用,患者从感染、治疗到出院,心理随之变化。她介绍,患者住院时担心治疗效果,出院了担忧转阳,特别是面对亲属离去,容易导致情绪低落,产生心理负担。
中医心理治疗十分必要。李莉表示,目前,临床主要采用“话”疗的中医认知治疗方案,即开导法、暗示法、疏泄法、节制法、移情法、调气法、音乐法和情志相胜法等。
“人体内的肝、心、脾、肺、肾五脏,与五行、五志、五音相对应,相生相制。”李莉说,中医心理治疗以患者身心舒畅为目的。中医音乐治疗中,肺与“商”调对应,养肺宜用古典音乐中高亢、雄伟的乐曲。
哪些患者需要中医心理干预?李莉说,并非所有治愈患者都需接受中医心理疗法,康复门诊会对患者进行会诊,诊断是否需要心理干预。
“有些治愈患者总感觉自己发热,或觉得自己呼吸困难。”李莉说,通过门诊医学检查,如果检查结果与治愈患者个人感受不相符,显示身体健康,就要考虑采取心理治。目前,康复门诊已开通随诊平台、互联网医疗平台,提供线上快捷诊疗和随访服务,帮助确定病情轻、中、重。
2月28日,湖北省中医院发布《新冠肺炎恢复期中医康复指引(试行第一版)》,对康复期的中药处方、中医适宜技术、膳食指南和传统功法康复制定出具体做法。
在中医适宜技术方面,专家推荐艾灸疗法,中脘、关元、足三里(双侧)等常用选穴外,可穴位按摩内关(双侧)、孔最(双侧)、膻中、足三里(双侧)等,还可进行耳穴按摩。
治愈患者康复期可服用中药通治方,如有条件,推荐使用辨证论治中药,有余毒未清证、肺脾气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证等4个证型,根据具体情况开具中医药处方。
膳食指导上,专家总体建议注重饮水、通利二便,并注重开胃、利肺、安神、通便。在传统功法方面,专家建议新冠肺炎轻型及普通型患者出院后,可采取多种功法;重型或危重型患者出院后,根据自身恢复情况选择适当传统功法。如八段锦,每天1至2次,练习时间10-15分钟左右,按照个人体质状况,以能承受为宜。太极拳,推荐每日1次,每次30至50分钟为宜。
此外,专家组还发布了呼吸六字诀,以腹式呼吸为主,运动配合呼吸。或行腹式呼吸配合发音,“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”,依次念每个字6秒,反复6遍,根据个人具体情况调整当天运动方式及总量。
湖北省中医院院长何绍斌说,目前,康复门诊主要为隔离点患者、出院患者等提供恢复期治疗与康复指导,后期,康复门诊将重点转向患者门诊复诊和随访。