简体中文
▲专访全球首例新冠二次感染者发现团队：民众要始终保持抗疫的准备，新京报我们视频出品
最近，世界多个国家和地区陆续出现了新冠肺炎病人康复后二次感染的现象。
据报道，先是中国香港地区8月24日报告确诊全球首例感染新冠病毒康复后再次被感染病例，此后是美国、荷兰、比利时、厄瓜多尔等地都发现了二次感染病例。
二次感染病例相似，但有差异
新冠肺炎患者二次感染是相似的，但不同国家和地区的病例也有些差异。
香港确诊的二次感染患者是个33岁的男性，之后荷兰也确诊4名康复患者二次感染，4人都是60岁以上的老年人。比利时也有一名二次感染患者，8月27日美国也宣布发现一名二次感染者。
分析这些二次感染患者，相同的地方是，他们都是被不同的新冠病毒株感染，因此可以确认是二次感染。
不同的地方是，二次感染后，这些病人的症状也不尽相同，多数人症状较轻，有的甚至没有症状，如香港的二次感染病例无症状，也有病人的症状较重。
比如，出现在美国的这位二次感染者，是居住在内华达州里诺市的一男子。第一次感染是在3月25日，病人出现喉咙痛、咳嗽等轻微症状，新冠病毒检测结果呈阳性。4月27日，患者康复，且两次新冠病毒检测结果均呈阴性。
但5月28日，这名男子再次感到不适。6月5日，他因呼吸急促住院，新冠病毒检测结果再次呈阳性。
与其他国家的二次感染者相比，美国这名二次感染者的病情比较严重，有发烧、咳嗽和呼吸困难等症状，需要住院和接受吸氧等治疗。提的一提的是，这名患者是美国600多万新冠肺炎感染者中的第一位二次感染者。
新冠肺炎二次感染有差异之处还表现为，第一次和第二次感染间隔的时间长短也不一样。
香港的二次感染者是在首次感染康复4个月后发生的，但是美国的二次感染者则是在首次感染康复1个月后就发生二次感染。
针对新冠肺炎二次感染现象，迄今尚无确切的研究结果能全部解释这些现象。但也有些研究给出了部分科学答案或线索。
人体重要免疫结构缺失可能是原因
对于新冠肺炎的二次感染，有些人把二次感染归咎于患病后获得的中和抗体滴度低和持续时间短，因而获得的特异性免疫力较低，不足以阻止新冠病毒的二次感染。
此前有研究就表明，患新冠肺炎康复后，体内的中和抗体在几周或几个月后就会减半或消失。重庆医科大学的研究就称，在出院8周后，有40%无症状患者检测不到抗体，12.9%的有症状患者检测不到抗体。
但一项新的研究提出，新冠病毒导致人体重要免疫结构缺失，可能是二次感染的重要原因。
美国麻省理工学院、哈佛大学等4家研究机构对死于新冠肺炎的病人进行尸检分析发现，死者体内生发中心（germinal centers，GC）缺失。
生发中心是指存在于脾脏与淋巴结中的一个独特的短暂存在的微观结构，是培育分泌抗体的效应B细胞和参与细胞免疫的T细胞的孵化器。在该结构内，免疫细胞能学习如何增强对病原体的长效免疫应答。
研究人员检剖了11名死于新冠肺炎病人的脾脏和胸部淋巴结，同时解剖和比较6名死于其他疾病而且年龄一致的患者（对照组）的相同组织。结果发现，新冠肺炎患者体内并未发现生发中心。
此外，新冠肺炎死者体内参与构建生发中心的T细胞也有缺失。解剖还发现，新冠肺炎死者淋巴结中的细胞因子风暴和肿瘤坏死因子与对照组相比有明显增长。研究人员基于过去的小鼠实验认为，新冠肺炎患者体内过量的肿瘤坏死因子抑制了T细胞参与生发中心的形成。
这项研究提出了两个假说。一是新冠病毒的感染阻碍了人体免疫系统中培育B细胞和T细胞的生发中心形成，使得中和抗体减少，且免疫记忆受到影响，因此病人初次感染病毒获得免疫后，仍有可能再次感染新冠病毒。
其次，新冠肺炎患者淋巴结中有过多的肿瘤坏死因子也会影响免疫力，使得病人初次感染后不能较长时间保持免疫力（包括效应B细胞执行的体液免疫和T细胞执行的细胞免疫）。如果接种疫苗，也可能使疫苗的免疫效果无法保持较长时间。
二次感染并不可怕
患者感染新冠肺炎康复后，体内的生发中心是否缺失或者减弱，需要更多的研究来证实。
重庆医科大学的研究表明，在出院8周后有40%无症状患者和12.9%的有症状患者检测不到抗体，这也说明大部分无症状感染者和有症状患者是可以检测到抗体的。
二次感染者只是极少数病例，绝大多数新冠肺炎康复者目前并未再次感染，说明患病后自然获得的免疫力仍足够强大。
另外，香港和荷兰等国家的二次感染病例都是以轻症和无症状为主，只有美国的二次感染病例有较严重的症状，这说明，感染新冠病毒后大多数人都能获得有效的免疫力。
香港二次感染病人在住院治疗第5天，患者血液中就检测到了针对新冠病毒的IgG抗体。
这意味着，免疫系统在初次遇到新冠病毒时，产生具有针对性的IgG抗体需要更长的时间，但通过初次感染B细胞已经认识新冠病毒的免疫系统，能够通过B细胞快速产生针对病原体的抗体。
因此，虽然出现了患者康复后二次感染的案例，但公众不必过度担心：无论是患病后获得自然免疫力，还是注射疫苗获得免疫力，都会帮人们抗御新冠病毒——哪怕是只是持续4个月。更何况，二次感染的几率并不高，警惕即可，但完全不必恐慌。
□张田勘（专栏作者）