亚太日报 | 小虫要命!美国蜱虫正在肆虐

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亚太日报 Shannon

2017年7月底的一个周五的早上,杰夫-纳蒂奇亚出发去上班时感觉不太舒服。随后他在工作中给妻子克丽丝-纳蒂奇亚打电话,让她去急诊室找自己。当克丽丝到达时,她被眼前所看到的一切惊呆了 —— 她丈夫的皮肤发黄,看起来很难受,而且无法正常排尿。

杰夫快51岁了,但他一直很健康,尽管在月初的时候,他有些发烧和盗汗,并去了当地的一家诊所接受了尿液测试。他被诊断为肾脏感染,医生为他开了抗生素,短时间内,他的病情似乎得到了改善。

但是现在,急诊室的医生对杰夫进行了全面检查,由于无法立刻得到测试结果,他需要住院观察。

第二天,杰夫更加的虚弱,出汗,无法入睡,而且呼吸困难。他的眼白已经发黄,胆红素在攀升,这是红血球在以不寻常的速度分解或是肝脏出问题的迹象。医生将杰夫转移到了重症监护室,并为他配置了呼吸机。

周日,他被转送到一家专业从事肝脏诊疗的医院。最后,在周二,医院的一位传染病学医生告诉他的妻子克丽丝:“我认为我们得出了一个诊断。”

杰夫可能患有巴贝斯病,这是一种由蜱虫传播的感染,会攻击红血球。克丽丝后来回忆称,那年夏天,杰夫从自己身上拔下过一只蜱虫,但是很小。医生给杰夫开了抗生素并输血,他还告诉克丽丝,虽然杰夫的病情很严重,但他持谨慎的乐观态度。

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巴贝斯病最常由微小的寄生虫“田鼠巴贝虫”引起,在温暖的月份由鹿蜱传播给人类 —— 这与传播莱姆病的鹿蜱相同。

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据显示,大多数病例发生在美国东北部和上中西部。但耶鲁大学公共卫生学院和耶鲁大学医学院的高级研究科学家皮特-克劳斯指出,巴贝斯病的“频率和地理范围都在增加”。

2011年,当CDC开始收集有关巴贝斯病的数据时,共报告了1126例。如今,美国每年报告的巴贝斯病例已经超过了2000例,尽管克劳斯相信,实际的数字还要高出很多倍。因为莱姆病就被低估了十倍以上,而这两种疾病都是由同一种蜱虫传播的,但巴贝斯病更难诊断。虽然每年有3万例关于莱姆病的报告,但CDC估计实际数字接近47.6万。

克劳斯指出:“大多数疾病都没有得到充分的数据,因为这个系统是依靠医生送来的病例报告来支持的,而大多数时候医生都很忙。这使无症状和误诊的感染被忽略,再加上并非所有州都强制要求报告,所以很多的巴贝斯病可能从未被报告。”

大多数感染巴贝斯病的人没有症状,或有轻度至中度类似流感的症状,如疲劳、发冷、出汗、头痛、身体疼痛、恶心和食欲不振,这些症状可能在几天甚至几个月后才出现。

如果诊断迅速,该疾病可以很容易地用阿托伐醌搭配阿奇霉素在7至10天内治愈。但如果一个人的免疫系统受损,那么巴贝斯病可能是致命的。

最危险的人群包括老年人、癌症患者、艾滋病或其他严重免疫力低下的人,还有正在接受化疗、使用大剂量类固醇或利妥昔单抗(一种经常用于对抗癌症或自身免疫性疾病的抗体疗法)治疗的人。最后就是没有脾脏的人 —— 杰夫的脾脏在童年时因一次自行车事故被切除。

克劳斯表示,免疫力低下的巴贝斯病患者的死亡率高达20%。如果杰夫在他第一次发烧时就被早期诊断出来,那么对他来说情况可能会有所不同。在星期四的凌晨4点,医院打电话给克丽丝,告诉她杰夫的血压急剧下降,需要她马上过去。她立即赶赴医院,但没有叫醒他们的孩子。几小时后,杰夫去世了。

在巴贝斯病没有流行的地区,当有人来就诊时,紧急护理和急诊室医生可能不会立即联想到这种疾病,因为同种症状可以指向许多疾病。这需要一种特定类型的血液测试来识别红血球中的寄生虫。

纽约长老会皇后医院传染病科主任、传染病专家索拉娜-塞加尔-毛雷尔指出:“通常,必须提高到传染病专家的水平,才可能被诊断出来。而在它比较流行的地区,一些一线人员,急诊室医生或紧急护理医生,可能会对它更了解。”

如果在24至36小时内清除蜱虫,就有可能避免感染。在可能接触到鹿蜱后的两小时内洗澡,将衣服放在热烘干机中至少10分钟,并在24小时内对全身的皮肤进行检查。如果发现了蜱虫,CDC建议用细头镊子将其取出 —— 抓住靠近皮肤的蜱虫,稳稳地向上拉。

自从杰夫去世后,克丽丝和她的孩子们就一直致力于帮助提高人们对巴贝斯病的认识,希望能防止其他家庭经历失去亲人的心碎。

(来源:亚太日报 APD News)