我国便秘发病率约6%-14.3%,但只有一部分便秘病患者会就诊。事实上,便秘疾病如果不及时诊治会诱发或加重心脑血管、直肠肛门疾病,也可引起大肠癌和胃肠神经紊乱等多种疾病。在患者中普及便秘常识和正确认识,以及在医护人员中倡导针对便秘疾病的合理用药显得至关重要。因此中国医师协会消化分会倡议设立3月28日为“中国便秘日,并开展“绿丝带行动, 此将覆盖全国31个省、自治区及直辖市,深入医院,规范化培训医生。此活动由中国医师协会主办、雅培公司协办,同时“慢性便秘缓泻剂的临床合理应用培训计划暨医学与健康教育系列活动启动也同时举行。
** 常见便秘主要分为三大类**
在临床上大家非常重视便秘,对便秘有一个非常严格的界定,比如说在一年当中,一个人有十二个星期,至少出现四次以上,一个月出现四天以上,有排便不尽感觉,大便干结,或者是排便无力,排便用力,就是说排便以后还有便意但排不出大便的感觉,大便干结如球,就可以说是便秘。
按照中医来分,它分气秘、虚秘、实秘,另外还有阳结、阴结、脾约等一系列分类。但归根到底和祖国医学的阴阳表里,寒热虚实分不开,阴虚、阳虚、气虚、血虚、等。这是中医学对便秘的辨证分型。
很多医院肛肠科有一个便秘门诊,重点研究治疗便秘,可见便秘的普遍性。按照现在医学讲,分功能性便秘和器质性便秘,器质性便秘指的是有一些器质性疾病,比如说肠癌,肠道特殊疾病,或者是手术以后引起梗阻狭窄,造成便秘。功能性便秘体现在肠腔通过检查没有明显变化,但是有传导慢,或另外还有出口梗阻的症状表现,一般属于功能性便秘。另外慢传输和出口梗阻便秘都有的,我们称为混合型便秘,临床主要将功能性便秘分为这三类。
** 器质性便秘和功能性便秘区别**
一个突发便秘的病人,这个阶段出现了排便异常,如果说因为肠癌引起便秘,往往最主要的症状是便血。另外伴随着身体其他的症状,如腹痛、乏力、进行性消瘦等一系列症状,提示我们可能是肠道有一些其他的病变了,我们要通过及时做肠镜可以发现病变。
肠癌引起的便秘,可以直接切除病变相关区域;功能性便秘,可以药物,包括物理疗法等,进行一个综合治疗。因为现在讲个体化治疗,每个人和每个人不一样。现在病人越来越多了,我们要求建立病人档案,病例本是他的档案,我们自己还有一个观察的量表,根据病人的年龄、职业,工作劳动强度,家庭等所有的情况规范在一起,然后进行一个评估,在饮食、劳逸,有没有基础疾病都要进行了解,不单单就治便秘,这些都了解以后,然后及时做出一个基本的判断。根据病人的意愿提出一个建议,判断出他是功能性便秘还是器质性便秘。根据病人的需求,个体化治疗,比如病人喜欢吃中药,我们就从阴、阳、表、里、寒、热、虚、实进行辩证,脉诊,根据诊断得出一个结论,我们用中医中药的方法进行调理。
如果确定是器质性便秘,我们就要采取外科的办法进行治疗。
** 乱吃泻药可能导致恶性病变**
现在网络非常发达,一些知识很容易获得。但是毕竟网络上发的一些东西,往往是个人观点,和临床上规范的治疗有很大的区别,甚至很多的不足。临床上不是从事肛肠科专科的医生,其治疗效果也不会太理想。有些内科大夫,病人来治疗便秘了,他们可能给患者简单开点药,如芦荟通便胶囊,说用上就好了,实际上,作为肛肠科大夫我们肯定不能简单的和病人这么说。便秘病人来就诊,首先跟他讲,必须得个体化对待,确定他的便秘类型,绝对不能乱用药,因为那样危害是非常大的。现在有一些治疗便秘的药,比如说含蒽醌类的,大黄,番泻叶,芦荟等等一系列的药物,假如偶尔一过性便秘,吃完以后大便通了,马上就好了,这个没有问题,假如长期吃,会对肠道造成一些危害,最典型的是出现肠道黑便病,有专家认为是一种良性疾病,不会恶变,但是现在也有个别观点说,将来有可能造成癌变。
另外乱用药还可能会造成肠道功能衰退,产生依赖性,对肠道细胞,神经造成损害,这种损害往往是不可逆的,损害以后,局部肠道功能下降,反射功能下降,排便时肠蠕动慢了,就会出现慢传输型便秘,当时可能感觉好一点,但是后果可能造成一个渐进性顽固性的便秘问题,再调理就难了。
** 哪些食物可以帮助缓解便秘?**
平常泡茶,可以放些决明子,或肉苁蓉,根据人体的不同需要个体化选择。现在中药泡制有一个新的办法就是袋泡剂,把中药有效成分熬出来以后,加工成一个一个的饮片,放到杯子里面一冲水就可以喝了,比较方便办公室工作的人饮用。
还可以用穴位埋线,中医针灸的一个理念,根据便秘的不同类型,采取穴位埋线。
另外还有耳穴埋豆法,经常说耳部有痔疮;便秘穴的位置,就是直接用胶布将固体药物颗粒粘在这个位置,起一个局部加压刺激的作用,调整消化道的功能,治疗便秘。
便秘治疗方法很多,老百姓也有很多的经验。比如经常吃韭菜,菠菜;萝卜;土豆;芋头;慈姑;南瓜;竹笋;木耳;香芹;红薯;老玉米这些食品,都是一个很好的自我调理过程,每个人都要根据自己的实际情况选择食用。