JAMA:美国青少年糖尿病患病率呈爆炸式增长

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  Mdescape医学新闻报道称,美国科罗拉多州公共卫生学校Dabelea博士等关于青少年人群糖尿病发病率的最新研究数据表明,美国儿童和青少年人群中2型糖尿病的患病率呈爆炸式增长,过去的8年间,2型糖尿病的患病率增加了35%。

  Dabelea博士强调,本研究首次对美国2型糖尿病的群体负担水平进行量化研究,不是在一个或一批诊所间,而是在美国所有主要种族中进行。研究共搜集了2001~2009年间美国5个州38个乡村的人群资料,包括来自亚利桑那州及新墨西哥的美洲印第安保留居民,研究人群涉及白种人、黑种人、西班牙裔、亚太平洋岛屿及美国本土印第安人的后代。

  结果表明,在不同种族中,糖尿病的发病率呈增加趋势。从2001年到2009年,儿童1糖尿病的患病率增加了30%,这和全球估算的发病率相一致。

  然而,此次研究没有将受试者入选前5年的既往病史纳入分析。Dabelea博士等指出,如果纳入分析的数据再提前5年,那么结果会相当严重,因为公众的注意力会转向儿童1型糖尿病的发病率;年轻人群体中每增加1例新发病例,就意味着高昂的治疗费用及终生负担,出现早期严重并发症的风险也会增加。

  2型糖尿病患病率变化最大的人群是西班牙后裔

  2001年,170万10~19岁青少年人群中仅有588例是2型糖尿病患者,患病率为0.34/‰;到2009年,2型糖尿病患病率达到0.46/‰,也就是说180万青少年人群总人中有810人是2型糖尿病患者。

  患病率增加最为明显的是西班牙裔(2001年患病率为0.45‰,2009年为0.79‰,p<0.01);其次是黑人后裔(0.95~1.06‰,p=0.02),白人后裔(0.14‰到0.17‰,p<0.01);亚太平洋岛屿及美国本土后裔青少年人群患病率没有明显变化(p分别为0.73和0.83)。

  Dabelea博士认为2型糖尿病患病率增加很可能和目前肥胖人群的增多相关,从长远来看,也导致了妊娠期糖尿病患病率的增加。

  预防青少年2型糖尿病的发生,需要持久改善生活方式,甚至终其一生,在孕期(甚至孕前期)就开始进行生活方式干预。包括孕期合理增加体重及营养、提倡母乳喂养、尽可能早期进行健康饮食和运动锻炼。

  儿童人群中2型糖尿病的警钟已经敲响;2013年,青少年2型糖尿病治疗方案选择的相关研究结果表明,与成人相比较,患有2型糖尿病的青少年发生慢性并发症的风险更高,比如早期肾病和心血管疾病。

  1型糖尿病的患病率在少数种族中呈增长趋势

  2001年,330万0~19岁的人群中有4958例1型糖尿病患者,患病率为1.48‰;2009年,19岁以下人群中1型糖尿病患病率为1.93‰,也就是说350万年龄在19岁以下的人群中有6666名新发1型糖尿病患者。正如所预料的一样,患病率增加最为明显的是在白人青少年中(2001年1.86‰到2009年2.55‰,p<0.001)。

  然而,其它一些少数种族也出现了明显的改变包括黑人(1.29~1.62‰,p<0.001)、西班牙人(0.96~1.29‰,p<0.001)、和亚太平洋岛屿(0.50~0.60‰,p=0.006);美国土著印第安人中没有发现明显改变(p=0.19)。

  以前的研究认为1型糖尿病主要影响白种人青少年群体;然而,本研究重点显示少数种族/族裔中青少年人群1型糖尿病的发生风险也在逐渐增加。

  Dabelea博士指出,普通人群中1型糖尿病的病因目前还不明确,可能由于生长早期缺乏某些细菌或病毒触发器(“卫生假说)以及早期饮食结构的改变,影响了肠道微生物环境形成,从而导致人群中肥胖的发生率增加。

  不论美国还是世界上其它的国家,这些改变导致越来越多的青少年发生1型糖尿病,而且发病年龄越来越小。

  关于1型及2型糖尿病发生率增加的原因,还需要进一步深入研究。

  信源地址:http://www.medscape.com/viewarticle/824673?nlid=56963_2522&src=wnl_edit_medp_diab&uac=218176CX&spon=22