高血糖对心血管系统的影响早已被证实,但空腹和餐后血糖哪个带来的影响更大一些引起了广泛的关注。据国外一份长达14年的研究结果表明,餐后高血糖对心血管系统的危害更加大!
该研究纳入505例2型糖尿病患者,14年随访期间共147例受试者死亡,发生172例心血管事件。分析表明,糖化血红蛋白(HbA1c)和餐后血糖水平均能预测心血管事件和全因死亡风险,且后者能提高前者的预测价值。在预测全因死亡上,两者的预测价值相当。
餐后血糖升高的影响因素相当复杂。碳水化合物被消化吸收后首先通过肝脏进入外周循环,此过程一般在摄入碳水化合物后2~3小时内进行。正常人体内糖的吸收可迅速抑制大部分(60%~90%)肝糖的输出,使餐后循环血糖升高得到缓冲。同时,肌肉摄糖能力增强数倍,可迅速消耗大部分进入循环的葡萄糖。
对糖尿病患者而言,β细胞分泌胰岛素功能缺陷或胰岛素敏感性下降,造成肝糖生成受抑制及肌肉摄糖能力增强程度有所减弱,导致循环血糖随食物消化后,血糖的吸收呈不规则波动,从而形成血糖的瞬时尖峰及餐后高峰水平上升、时间延长,使血糖波动幅度增大。在进食快、食物中碳水化合物量多、食物易吸收(如液态甜食)的情况下,这种餐后血糖升高及波动尤为明显。
有不少糖尿病病友虽然服用降糖药物或者注射胰岛素,但餐后血糖控制得并不好,这是为什么呢?原来,降低餐后血糖有学问,糖尿病病友必须注意以下问题,才能有效地控制餐后血糖水平。