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【亞太日報 姬婧瑛解讀】發改委價格司涉嫌醫藥腐敗，5名重要官員被帶走，引起廣泛關注，涉腐的猜測成為焦點，相關進程尚未公佈。
醫藥，與人民生活息息相關的必需消費品之一；醫藥定價公平合理，是保障民生的社會服務之一。如果藥品定價關鍵程式出現公職腐敗，對藥品市場的良性競爭和有序發展會貽害無窮，且變相提高了人們醫藥消費的支出，相當於醫保的經費打了折扣。從某種意義上說，高企的醫藥價格，不僅會讓貧病者雪上加霜，更會引發民眾對醫藥體系的質疑。看不起病吃不起藥，成為普通民眾的普遍認識，醫藥真的這麼貴，還是人為因素導致價格虛高？藥品進醫保需要什麼條件，劃定程式是否可以認為控制，經辦人員是否存在尋租空間？醫藥價格是否有一系列嚴格的官方定價干預？ 醫藥定價亂象背後是否涉及相關機構的貪腐和黑幕？民眾需要一個說法。
醫藥等關係國計民生的領域，對貪腐必須零容忍，嚴查嚴處，才能保證“保障民生的國家政策不是一紙空文。
原文：
國家發改委價格司在反腐風暴中幾乎“人去樓空。被帶走的5名涉事人幾乎均曾掌管醫藥審批大權，他們是否捲入醫藥腐敗漩渦成了近日外界猜測的焦點。
接近官方人士昨日告訴記者，價格改革在今年年初就被確定為發改委年度工作的重要內容，而藥品價格改革又是重要方向。“相關工作仍在推進，不會因為個別人事變動有大的變化。他同時表示，根據部署安排，年內（以政府工作年度為准）醫藥價改一定會有所動作，但具體方案和推出時間目前還未最終敲定。
進不進醫保銷量相差幾十倍
8月下旬至今，被帶走調查的價格司官員增至5名，包括原司長曹長慶、副巡視員郭劍英、剛接替曹長慶擔任司長的劉振秋，以及兩名副司長周望軍和李才華。涉事人幾乎均曾掌管醫藥大權。
一家醫藥公司負責政府事務的工作人員對《第一財經日報》記者介紹，倘若真是醫藥領域的腐敗，價格司涉及的問題可能會在進醫保名單、藥品單獨定價以及價格審批過程中的違規操作等方面。
“進了醫保、能單獨定價的藥，比其他同類藥的銷量會高幾十倍甚至上百倍。上述工作人員稱，新藥上市後，打通政府環節獲得進醫保名單的機會，對藥品間的競爭至關重要，這些手續又都與價格司有關。
該工作人員舉例說，如果進了醫保，兩款同類藥都賣80元，患者肯定會買醫保名單中的藥，因為可以報銷。很快，兩款藥物的銷售額會拉開很大的差距。因此，劃定哪款藥物能進醫保名單時，或許會涉及一些問題。
此前，“進醫保前後藥物會突擊漲價這一情況被媒體曝光，外界有人猜測，倘若價格司涉及醫保相關的醫藥腐敗，或許與此有關。但上述工作人員對此持否定看法。
“藥物在正式進醫保之前是自我定價。該工作人員稱，新藥生產後的定價等資訊會在國家相關部門備案，而由於未進醫保的藥物不易被患者選用，在藥店等管道銷售時，企業會將價格壓得比備案時的價格低。等進醫保時，預測自己不會再處於宣傳上的劣勢，企業會再將價格上調。
“這屬於合理漲價，是市場規律的一種。該工作人員稱，在藥物進醫保時，政府還會對價格進行公示。倘若有人覺得該藥物的價格與此前差異過大，可以舉報後重新定價。而此次多名官員被帶走，應該不太可能是因為進醫保時藥物的突擊漲價問題。
藥企猛攻定價和審批環節
此前，發改委官方人士曾向本報表示，在歷年全國共查處的價格違法案件中，醫藥價格違規問題總是最多的，違規加價、設立新名目收費、壟斷等行為也較為集中。
“藥品是被動消費的商品，具有特殊性，不能完全靠著市場調節。前述人士稱，當前政府管控和市場本身都存在缺陷，在二者的作用下，各環節都被扭曲，藥品缺乏正常的市場競爭機制，造成藥價反映不了藥品本身的成本和功效等扭曲現象。
記者查閱相關資料發現，中國的藥品價格一部分由政府管理，一部分由市場調節。《價格法》、《藥品管理法》規定：政府對藥品實行政府調控和市場調節相結合的管理方式。目前，納入政府價格管理的藥品3000種，約占市場流通藥品數量的25%，市場銷售份額的70%，另一種提法就是納入政府價格管理的藥品有2000種（中央1500、地方500）。
另一方面，我國藥品實行統一定價和單獨定價幾種不同的方式。單獨定價是為了鼓勵企業研發優質藥，比如某種藥品的安全性和療效明顯優於其他企業的同類藥物，就可以申請單獨定價。“這種單獨定價有時候會被鑽空子。上述工作人員稱，外企的“原研藥（過了專利保護期的進口藥物）單獨定價就一直被業界視為超國民待遇。
此前，外國藥企葛蘭素史克受賄事件引起全球關注。新華社報導稱，以葛蘭素史克的知名藥品賀普丁為例，在中國的出廠價是142元，而在韓國只有18元，在加拿大不到26元，在英國不到30元。而根據多名涉事前高管供述，人們發現，巨額的賄賂成本是其高昂定價的部分原因。
“這種定價根本就是不公平的。中國醫藥企業管理協會會長於明德對記者說。
除了外企的“原研藥可以單獨定價的情況外，此前的藥企工作人員對記者透露，不少中國藥企的藥品也在為爭取單獨定價的政策而費盡心機。這一領域仍然涉及到發改委價格司的工作。此外，上述工作人員表示，另外容易出現違規操作的環節可能是價格審批過程。
醫藥價改將走向何處
“從本質上講，要構建一個健康的市場機制。國家發改委價格監督司原司長李鐳近期公開表示，要開展藥品基準價格管理改革試點，更多地發揮市場機制作用；這既是處理好政府與市場關係的有益嘗試，也是保留政府必要管理又充分發揮市場作用的有益探索。
包括藥商在內的多界別人士對本報強調，政府調控與市場調節並存，不能一味強調“放。但政府管控力量要逐漸減少、弱化，市場力量要不斷加強。政府主要通過規則管理保持市場平穩運行。
從官方釋放的信號來看，發改委今年陸續放開低價藥價格以試水藥價改革、放開醫療服務價格以及內部討論放開OTC價格等,擬將價格放手於市場。前述人士對本報稱，目前看來，藥價可能是最先實現突破的領域。和過去不同，發改委將在這輪改革中轉變管理思路。
其中，“基準價模式是官方解讀最多的方向。所謂基準價模式，即通過對藥品實施定額醫保支付，患者選擇不同價格的藥品，超額部分由患者自付，藥企主動開展價格競爭，形成更為合理的藥價。剛落馬的價格司副巡視員郭劍英多次宣講這一模式，認為這是間接引導市場價格的有效手段。
前述接近官方人士表示，藥價機制的形成是目前達成的主要共識，包括：市場決定價格、政府間接引導、支付約束費用。在這一過程中，有機構建議要以調動市場主體積極性為突破口，定價、招標、報銷等環節改革聯動。
值得注意的是，醫藥價改也存在諸多行政體制上的阻礙，如何儘快實現多部門的“一攬子改革是重點。一名智囊機構的政策研究人士昨日也向本報透露，就部委之間，部委內部對醫藥價改也存在很多爭議，推進非常困難。“去年一季度就開始徵求過新一輪的藥價改革意見，但進展非常緩慢。 （一財 孟妍 王子約）
