无症状感染者传染性有多强？钟南山最新判断来了

4月1日开始，无症状感染者纳入每日疫情通告。

截至2020年3月31日24时，全国接受医学观察的无症状感染者为1367例。

无症状感染者是否有传染性？已康复出院的病人还会复发吗？会出现像第一波那样的疫情暴发吗？4月1日，钟南山院士在深圳卫视的专访中，对当前新冠肺炎疫情的多个热点问题作出回应。

1、暂无法证明无症状感染者有很高传染性

无症状感染患者，是指无发烧、咳嗽、咽痛等自我感知的临床症状，也没有可识别症状，但是病原学监测却是阳性的患者。

无症状感染者是否有传染性？传染性有多强？

钟南山认为，不能说在全国现在有非常多的无症状感染者，因为值得关注的就这两类人群：一是密切接触者；二是从重点疫区回来的人。

无症状患者有明确的传染性，这个已经得到了证实。而是否有很高的传染性，现在没有证据来说明。

按潜伏时期的时间，无症状变成有症状，一般也是0到14天。钟南山表示，在调查里，潜伏14天以上检测携带病毒者占的比例是很小的，1000多例里只有13例，24天以上的11000多例只有1例。

钟南山特别强调对这两类人群的双重检测，在14天的隔离期中，除了核酸的检测以外，比如隔离到7天，还要做一些抗体检测，证实是否感染。

2、复阳是病毒片段的残余，传染风险低

目前，出现一些已经是康复出院的病人检测复阳。复阳是复发吗？还会传染吗？

钟南山认为，康复患者的核酸检测只是检测到一些片段复阳，并不是全病毒。在口腔、咽部、甚至粪便里发现阳性的话，都只能说它是一个核酸的片段，核酸的片段不等于病毒。一些研究也提取了这些病人的样品，比如说痰、粪便的培养，没有培养出活病毒来。

“所以第一，病人自己绝大多数不会再感染。第二，传染给别人的机会比较少。因此我不认为发现复阳就意味着会出现感染，而且又要他的密切接触者隔离。”他说。

钟南山表示，患者康复后会产生比较强的抗体，传染给别人的几率小。“具体来说是IgG抗体，对人体有保护作用。我们给病人、给正常人注射及将来发展的疫苗就是这些。一般大多数病人康复了以后，他的抗体会产生4倍的增高，一般不会重新感染。”

3、疫苗研制要兼具安全性和有效性，需要时间

在采访时，钟南山谈到现阶段的关键，仍是第一线的药物和疫苗研发，昨天晚上对此开会讨论到很晚。

“因为疫苗是个大问题，我们现在赢得时间研发疫苗了，但是疫苗它绝对不是很快就能做出来的。疫苗需要时间，还有重要的两点：一个安全性，一个有效性。”

目前仍没有针对新冠病毒的特效药，只有有效药。而此前传闻会有奇效的羟氯喹+阿奇霉素的药方，钟南山认为，还需要更多的时间研究。羟氯喹现在看起来初步的研究也有些效果，至于加上阿奇霉素，他觉得从理论上以及从实践上都是需要更多的时间。而在中国，氯喹在临床上的使用已经被证明有效。

4、康复患者是否会出现后遗症？仍需观察

康复者会出现后遗症吗？对此，钟南山认为，后遗症到现在为止还很难讲，因为这个病的时间还太短了。

钟南山表示，新冠肺炎前前后后也就三个月，目前谈这个问题时间还早，需要密切的观察，但是相当短的时间里，看起来康复的病人出现肺纤维化是有一定的可逆性。

“一般病毒首先侵犯的靶器官最主要是肺。从我们观察SARS的话，肺的功能会有些影响，因为有一些会引起肺的纤维化，但是相当多的患者经过了半年，甚至不用一年会康复。它不像会产生永久性的纤维化。当像过去SARS的一些后遗症，不是因为病，而是因为过量使用激素，引起股骨头坏死等，这个是后遗症，但是并不是病理性的。”他说。

5、不会出现像第一波那样的疫情暴发

在谈及中国会否有第二波疫情高峰时，钟南山表示，我们有强有力的监测系统，一旦发现立即隔离，第一时间切断传播链。因此，不会出现像第一波那样的疫情暴发。

钟南山表示，中国已经采用强力的压制办法，一是将高暴发区及时封堵起来，二是全国进行群防、群控、早发现、早诊断、早治疗，并且在1月份就开始把诊断的权力下放到各大医院，这些是非常有效的办法。

钟南山说：“新冠肺炎是一个全世界的病，任何一个国家，特别是大国不采取措施，在全世界消除不了这一病毒，这是所有的国家都要共同来应对。因为现在包括美国都在采用强有力措施，最原始、最有效的措施就是居家隔离。”

钟南山表示，“我相信随着各个国家采取强有力的措施的话，是能够控制下来的，我估计应该是4月底左右，疫情应该下来了。4月底下来之后，病毒是否有可能会在明年的春季继续暴发，还是没有人能够估计，也不知道会不会随着高温的到来消失。但随着高温到来的话，这个病毒活性肯定会降低。”