记者
| 苗艺伟
“
0
元加入,最高
30
万互助金”、“
1
亿人彼此守护”······
相互宝昔日所大肆宣传的“低门槛,高赔付”对用户具有强大的吸引力。然而,自今年下半年以来,相互宝却面临越来越多的质疑声。
近日,界面新闻记者发现,今年
12月第一期互助参与人数披露情况显示,相互宝旗下大病互助计划成员跌破1亿,仅为
9824
万人。相较
9
月第一期的
10128
万人,
3
个月内减少超
300
万人。
情形更不妙的是,最近一个月披露的第二
期数据显示,相互宝大病互助计划参与人数骤降
180
万人。
与此同时,人均分摊金额也从今年年初的
1元
/
期左右上升至目前接近
5
元
/
期。按照每年
24
期计算,未来人均年均分摊金额或超过
100
元,这已逐渐突破了一些参与者的心理关口,不少对价格敏感的用户“用脚投票”选择退出。
另一些退出的用户则表示,自己是“后知后觉”,两年一共扣了快
100
块钱,而且是扣花呗的钱,但却没发现扣款提示。还有一部分用户则表示,相互宝不属于保险,不在金融监管范围内,运营仍然不够透明,“心里不踏实”。
除了核心价格因素之外,近期,遭到公众媒体曝光的相互宝部分未得到赔付案例也引发不小争议。
12
月初,在河南民生频道《民生大参考》频道中便报道了这样几个案例。
11
月
27
日,相互宝接到河南焦作一名成女士报案,反馈其丈夫因突发心肌梗塞去世,在申请互助金时,成女士向相互宝提交的死亡证明写明的原因是“冠心病急性心梗?”
相互宝在一份公开声明中表示,由于医院对死因的说明加了
“?”表示疑问,并未下最终结论,死亡原因存疑,因此需要成女士补充材料。但由于成女士丈夫已经死亡,医院无法明确病因,无法提供急性心梗的其他证明材料。在这种情况下,由于缺乏核心的诊断资料来做判断,基本无法给予理赔。相互宝还表示,将继续跟进成女士的互助金申请流程。未来将通过技术创新和机制创新找到解决方案。
另一例引发关注的是河南省洛阳市徐先生的互助金申请情况。
11月
16
日,徐先生报案称,其因急性心梗住院治疗需要申请互助金。但徐先生确诊的医院为非公立医院,存在理赔争议,现在已经进入赔审团讨论阶段。
相互宝表示,由于相互宝互助条款约定,用户需在国家认定的二级或者二级以上的公立医院就医,以及本互助计划指定的民营医院,这是借鉴保险行业经验、并基于公立医院通常更加权威的考虑。
此外,还有两例已经被拒赔的案例,相互宝认定,江苏姚先生带病加入,违反互助规则。浙江闾女士母亲病理检查结果显示,所患原位癌没有达到重疾标准,无法获得互助金。
12
月
4
日,《民生大参考》节目关于相互宝的内容陆续播出后,后续又在短视频平台播放高达
5000
万次,不断引发的负面舆情再次成为引发相互宝成员纷纷退保的又一原因。
2019
年
3
月,从“相互保”改名为“相互宝”,从相互制保险摇身为一项互助计划后,相互宝的参与分摊人数在今年却没有如愿走出一条增长曲线。
据界面新闻记者统计,伴随着疫情后公众对健康保障的重视,
2020年前三个月,相互宝参与人数迅速增长,
4
月参与分摊人数迅速突破
1
亿人。但今年
10
月之后,相互宝参与者开始逐渐下降,且降幅加剧。最近一个月的两期内,相互宝的大病互助计划参与人数更是骤降
180
万人,最近三个月内减少超过
300
万人。
2020年相互宝1~23期参与大病互助计划的分摊人数变化
针对上述情况,一位从事人身险行业的专家告诉界面新闻记者,相互宝基于互联网平台开展,在便利用户加入、降低准入门槛的同时,相互宝在提示和告知义务上有明显不足,使得一些原本不符合参与条件的成员依然加入其中,但发生疾病后无法理赔。
此外,在一些理赔案例中,在理赔速度、用户体验和质量方面,相互宝的调查员也不如商业保险公司。
例如,
2019年
6
月,相互宝便通过官方微博表示,对一些案件中对立案的资料要求告知不到位、立案、调查时间超过数个月,而商业保险公司往往会在
30
天内立案调查。
在一些轻症疾病赔付方面,相互宝此前也有明显的漏洞。
例如,相互宝表示,
2019年
5
月起已经对甲状腺癌等轻症调整互助金为
5
万元,而此前,赔付额则高达
30
万元,远远超过疾病治疗所需的医疗费用,存在明显的套利空间。相比之下,商业保险公司早已将甲状腺癌等轻症赔付适当降低。
在相互宝悄然涨价的同时,商业健康险却在大幅降价。除了百万医疗之外,近年来,全国各地纷纷推出的百万医疗型
“惠民保”,在政府补贴商业保险公司的同时,不断降低商业保险门槛,可以达到降低到180
元以内
/
年,甚至部分地区可以达到百元以内,这与相互宝承诺每年分摊费用最高不超过
188
元,已经相差无几,相互宝的低门槛价格优势或将被削弱。
不可否认的是,自
2019年,相互宝成立以来,在逐渐唤起大众的健康保障意识、探索降低保障成本方面有超前的探索,而在处理争议案件时,“赔审团机制”则是相互宝首创的一种处理机制
,
不仅增加用户黏性
,
也增加了产品的真实度和透明度,走在探索用户教育的前沿。相互宝也运用区块链技术、智能风控等,确保赔付案例真实等。如今,相互宝面临的声誉风险依然值得深思,在拥有巨量互联网用户的时代,传播都将会对互助计划产生巨大变量。
未来,如何维持用户数量、降低分摊费用,甚至面对商业保险的服务、价格竞争,都必须成为相互宝迎头直面的问题。