澳大利亞醫院如何處理羊水栓塞

（匡林）近日，記者就“羊水栓塞話題請教了在澳大利亞悉尼一家大型綜合醫院任婦產科顧問的蔡成在醫生，他在婦產科專科醫生的崗位上已經工作了10年。

蔡成在醫生說，羊水栓塞的真正原因其實目前還沒有完全確定，有很多情況可以成為羊水栓塞發生的誘因，包括破羊水、剖腹產、催生、自然分娩時孩子出生太快等，都有可能因為腹壓的突然驟降，導致羊水混入血液。由於每個產婦對羊水的反應各不相同，羊水混入血液的量的多少也不同，產婦會出現不同的情況。

他說，根據醫學調查資料顯示，在發達國家發生羊水栓塞的幾率僅為十萬分之六，而死亡率能控制在15%以下。他做婦產科專科醫生10年了也只聽說過6例羊水栓塞，只有一例發生了死亡。就他的經驗，羊水栓塞搶救的關鍵是醫院的設施是否先進完備、是否有好的應急系統，是否配備有一整套好的各科專業人士在遇到羊水栓塞發生時能在最短時間到位，在每一個環節上都能精準配合。他說，有的醫院的死亡率會大大高出10%，甚至達到50%，其原因就是醫院配套設備有限、配套搶救人員有限。

他所在的威斯米醫院在6個月前剛處理過一例羊水栓塞病例。當時產婦的胎盤前置，醫院在全麻情況下為她施行剖腹產。手術現場配備有完備的全套監控系統，可以全面監控孕婦的情況。當麻醉師從監控設備顯示上發現手術過程中產婦發生血壓急速下降，且不是因為手術失血或其他情況引起時，麻醉師當即懷疑是因羊水栓塞引起。搶救過程中B超測出右心房有羊水進入的陰影顯示，導致血液不能轉送到產婦肺部，影響產婦的輸氧，證實是發生了羊水栓塞並立即採取了針對羊水栓塞的急救，血庫也做好了準備。最後經過7分鐘的搶救，為產婦輸血10升後產婦血壓恢復正常，轉危為安。2小時後產婦情況穩定後被送入危重監控病房，10天后康復出院回家。

蔡成在醫生說，澳大利亞的醫院都有一個應急系統，如果產婦發生突然暈厥、測不到血壓，醫務人員就會馬上按照一個固定的章程來操作：按下在每個辦公室都裝置有的一個紅色警鈴，召喚所有搶救要涉及的各科室部門的配套人員，包括麻醉師、內科、小兒科、血液科等的人員，同時將搶救儀器送到現場，立即到位進行搶救和監控工作。蔡醫生說，現代醫學分科非常細，人員配備要非常整齊，而且現場有一個人是指揮者，以確保每個環節有序進行。

蔡醫生說，雖然羊水栓塞並不常見，但羊水栓塞在發達國家是導致產婦死亡的主要原因之一，而高齡產婦、剖腹產、胎盤有問題、催生的產婦的發生率要大大高於其他產婦。

蔡成在醫生總結說，羊水栓塞的搶救關鍵首先是醫院的設備好、設備全，能全面監控產婦情況和最早捕獲到異常的苗頭；其次，羊水栓塞搶救不是一個醫生或專家的工作，需要一整套人馬的配合，包括心電圖監控、兒科醫生、血庫人員的充分準備、內科、麻醉、產科醫生、血液專家等；第三，醫院要有一個好的應急系統措施，一旦發生情況時全部配套人馬能第一時間到位，有組織有序地進行搶救工作。（完）