中國科學家聚焦醫學“世紀大案”——宣威肺癌

新華社昆明５月２８日電

題：中國科學家聚焦醫學“世紀大案”——宣威肺癌

新華社記者龐明廣

李懷岩

位於中國西南的雲南省宣威市是一座人口１３０多萬的小城，卻受到中國醫學界的矚目，因為這裡是中國的肺癌高發區。

疾控部門的資料顯示，１９７３年至１９７５年，宣威肺癌死亡率為２３．１／１０萬，男、女死亡率分別為全國平均水準的４倍和８倍。２００４年至２００５年，該地區肺癌死亡率達９１．１／１０萬，男、女死亡率分別為全國平均水準的３倍和６倍，較當地７０年代死亡率增長近４倍。

在近日舉行的第十六屆中國科協年會上，多名專家學者對宣威肺癌的現狀及病因等進行了深入討論。數十年來，已有多批專家團隊對宣威肺癌進行了長期研究，但至今當地肺癌高發的病因卻仍是一個謎，甚至有學者將其稱為醫學界的“世紀大案”。

值得注意的是，從全球範圍來看，由於吸煙、職業暴露等原因，男性的肺癌死亡率一直遠高於女性，中國男性肺癌死亡率是女性的２．３３倍，但宣威地區的男女肺癌死亡率卻基本一致。據統計，宣威個別鄉鎮的女性肺癌死亡率甚至比男性還高。

長期研究滇東肺癌的曲靖市疾控中心主任醫師李繼華介紹，宣威地區的肺癌發病年齡較全國平均水準提前１５至２０歲左右，當地居民發病率從３０歲起快速提升，５０歲以下居民肺癌死亡率是全國平均水準的８．８倍。同時，當地家族聚集式發病現象也十分突出。

“我曾接觸過當地農村的一個五口之家，現在家裏只剩下了孩子和母親兩人，其餘三口人都因為肺癌去世了。”李繼華說。

一座經濟欠發達、工業污染也並不嚴重的西部小城，居民肺癌發病率為何超過了北京、上海等發達城市？

雲南省腫瘤醫院副院長黃雲超指出，宣威農村女性吸煙率非常低，但非吸煙女性肺癌發病率卻極高。同時，宣威農村地區以農業生產為主，工業污染較少。因此，吸煙與工業污染等世界公認的肺癌病因並不是宣威地區肺癌高發的主因。

部分學者認為，室內燃煤污染可能是宣威肺癌高發的“主兇”。據了解，宣威地區煙煤儲量豐富，當地農村居民長年習慣在家裏燒煙煤來取暖做飯，但燒煤的火塘沒有進風口和煙囪，燃煤產生的煤煙積聚在室內，造成空氣污染。

李繼華說，從上世紀８０年代起，宣威當地就開展了大規模的改爐改灶工程。自２００９年起，宣威又在中央專項資金的支持下，對當地的重點人群做了ＣＴ篩查，開展肺癌的早防早治工作。

香港中文大學助理教授田林瑋指出，雖然當地室內燃煤污染情況已得到了較大改善，但近年來宣威肺癌的整體發病率、死亡率卻仍在上升。

“這可能與改爐改灶不徹底有關，許多農村家庭雖然裝了煙囪，但高度僅有一米多，煤煙排出後風一吹就很容易倒灌回來。”李繼華說，當地地形四面環山，不利於煤煙的擴散，即使煤煙從家裏排出來了也會長期積聚在村子的上空。

中國工程院院士、中國醫學科學院教授孫燕認為，癌症的引發是綜合因素的影響，此前對癌症高發區的研究顯示，沒有一個地方是一種病因引起的。

儘管對宣威肺癌高發原因的研究尚不明朗，但多數專家認為，這是當地室內燃煤污染、居民基因易感性等多重因素共同作用的結果。

科協年會上的資料顯示，近年來，隨著空氣污染的加劇，肺癌已成為中國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤疾病，對民眾的生命健康造成嚴重威脅。研究者認為，通過對宣威肺癌的研究，可以進一步明晰肺癌的發病機理，進而為肺癌的預防和治療提供理論依據。

李繼華建議，當地政府部門在制定出臺更加可行的預防和綜合治理措施之外，應積極在當地設立環境監測點，對當地空氣等環境品質進行監測。

與會多名專家呼籲，中國還應進一步加強禁煙控煙、大氣污染治理以及預防知識科普等肺癌的預防工作，並積極開展對肺癌的篩查和早診早治。（完）