學者：2100年醫療業將佔香港GDP近三成

【亞太日報訊】香港《南華早報》28日刊登香港大學黃乾亨黃英豪政治經濟學教授王於漸的觀點文章，稱從影響醫療開支總額的四大因素，即人口規模、老齡人口比例、人均收入水準、醫療服務成本來看：香港的醫療開支將快速增長。

2011年，香港醫療開支占本地生產總值（GDP）的比例是5.12%，其中49%用於公共醫療。據文作者估測，香港醫療業產值占GDP比例或在2041年升至10.3%，到2100年進一步升至17.6%。如果放開跨境醫療輸出服務，2041年和2100年的比例將分別達到13.3%和32.3%。

與之相比，2007年處於巔峰時期的金融業占香港GDP的比例是12.9%；1981年的製造業占比是31.8%。

文章指，得出以上結論首先是考慮人口規模變化和老齡化的影響。醫院管理局公佈的醫療成本數據顯示，長者治療費用遠遠高於其他年齡組別。2009-2011年，15-64歲組別的每千人每年平均治療費用是310萬港元，但65-74歲組別的費用高達1140萬港元（是前者的3.68倍），75歲以上組別的費用更高達2530萬港元（是第一組別的8.15倍）。

這樣就可以根據政府統計處截至2041年和聯合國截至2100年的人口預測數據，得出“醫療成本加權人口數據。香港的老齡化趨勢表明，人口和“醫療成本加權人口的增長差距極大。

在實際支出方面，社會越富足，醫療開支就越高，具體取決於就業人口人均GDP增速（即生產力）和醫療需求的收入彈性（即醫療開支與收入增長的相關性）。為預測香港醫療業的發展，文作者提出如下假設：

首先，香港將維持過往4%的生產力水準。其次，醫療需求收入彈性的“基線與經合組織（不含美國）水準持平，約0.8%。第三，在跨境醫療服務輸出快速增長的情況下，收入彈性將升至1。

醫療服務成本是決定醫療開支的最後一個因素。1989-90年度至2010-11年度，香港醫療服務成本每年平均增長2.5%（GDP中醫療服務部分的價格平減因數，相對於總體GDP價格平減因數的比例）。

醫療成本上漲，會對需求產生兩種截然相反的影響。一方面，只要醫療需求保持不變，成本上漲1%，開支就會上漲1%。但在另一方面，成本上漲會壓低需求量（具體取決於需求的價格彈性）。二者抵消之後，剩下的淨影響是如何？按經合組織（不含美國）的價格彈性預測（約為-0.4）來計算，醫療成本上漲1%，會導致醫療開支淨增長0.6%。再乘以2.5%的醫療成本年均增長率，即可得出醫療開支上漲1.5%的結論。

綜合考慮人口變化、收入增長和成本上漲因素的影響後，得出結論：到本世紀末，香港醫療業的重要性將達到以往製造業和如今金融業達到的高度。

目前，公共醫療開支約占香港醫療開支的一半。如果要維持當前的服務素質，今後醫療開支的快速增長勢必為公共財政帶來更大壓力。從政治角度出發，沒有哪個政府願意得罪年長選民。

為控制成本，有必要培訓更多醫療護理人員，允許海外註冊醫護人員在香港執業。這就意味著政策和制度都要做出改變。當局能夠做出這些改變，以確保作為香港未來經濟支柱的醫療產業繁榮發展嗎？