癌症專家:朱莉摘除卵巢是明智決定

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安吉麗娜·朱莉資料照片。

《紐約時報》中文網27日發文稱,癌症專家表示,安吉麗娜·朱莉·皮特(Angelina Jolie Pitt)選擇摘除卵巢和輸卵管是一個明智的決定,因為她身上攜帶BRCA1基因突變,大大增加了患卵巢癌的風險,這種癌症很難檢測到,通常到了晚期無法治癒的階段才會被發現。

專家表示,朱莉·皮特如此坦誠地講述自己的選擇,將會鼓勵處境相似的女性去權衡她們的選項。在美國的白人女性中,由BRCA基因突變導致的乳腺癌病例占5%-10%,卵巢癌病例占10%-15%。目前尚不清楚,這種基因突變在其他種族和民族中有多普遍。

“強烈建議不滿40歲的BRCA1、BRCA2基因突變攜帶者採取預防性舉措,摘除卵巢和輸卵管,賓夕法尼亞大學(University of Pennsylvania)巴瑟爾研究中心(Basser Research Center)執行主任蘇珊·多姆切克(Susan Domchek)說。“沒有有效檢測卵巢癌的方法,有很多處於卵巢癌晚期的女性死於這種疾病。該中心專門研究BRCA變異。

39歲的朱莉·皮特在為《紐約時報》撰寫的觀點文章中寫道,摘除卵巢和輸卵管是她意料中的事,但對癌症的擔憂促使她決定儘早進行這種叫做“腹腔鏡下雙側輸卵管卵巢切除術的處理。她的母親、姨媽和外祖母均死于癌症。

她寫道,“讓我釋然的是,自己仍舊可以決定去切除卵巢和輸卵管,而我的決定就是去做手術。

兩年前,她撰文稱自己切除了雙乳,因為BRCA1加大了她患乳腺癌的風險,此舉在世界範圍內引發了有關乳腺癌發病率較高的女性應該怎麼做的討論。同樣也是BRCA1基因突變促使她上周接受手術。

幾名醫生表示,對於處境類似的女性,他們通常建議在切除乳房前摘除卵巢,但代價就是做此類手術的女性將會提早絕經,再也不能生孩子了。然而,摘除卵巢會大幅降低女性患乳腺癌的風險。與卵巢癌相比,乳腺癌通常更容易發現和治療。

“我們對卵巢切除術是非常堅持的,多姆切克表示。“而乳房切除術我們會作為一個選項來談。

專家表示,朱莉·皮特提到的一些細節可能不適用於所有攜帶此類變異的女性,可能不同醫生也會有不同說法。例如,朱莉·皮特寫道,醫生建議她比母親第一次確診的年齡——也就是49歲——早10年接受手術。但醫生們表示,實際經驗證明35至40歲是比較適合的年齡,理想的狀態就是在生完孩子後,患癌風險急劇增加前。

朱莉·皮特還表示,她接受了每年一次的CA-125蛋白質檢測,以監控是否有卵巢癌的跡象。她說她的醫生表示,這種檢測會漏過很多癌症。一些專家表示他們已經不再進行此類檢測了,因為漏過的癌症實在太多,而且沒有證據證明它們能夠提高生存率。

紀念斯隆-凱特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)的臨床遺傳學服務主任肯尼士·奧夫特(Kenneth Offit)說,“從根本上來說,沒有資料支援此類檢測,我們建議做手術。

他還表示,“最終,她做得很好。她做出了正確的決定,在時間窗口內接受了卵巢摘除手術。

朱莉·皮特不摘除子宮的決定符合專家建議。梅奧診所(Mayo Clinic)的婦產科腫瘤學家傑米·巴庫姆-加梅斯博士(Dr. Jamie Bakkum-Gamez)說,“目前還沒有研究顯示,有一個BRCA基因突變的人有罹患子宮癌的風險。

傑米·巴庫姆-加梅斯博士和其他專家同意了她的決定:採取激素替代療法——一種雌激素貼片和孕酮宮內節育器——來減少手術引起的更年期症狀。

朱莉·皮特有六個孩子,其中三個是領養的。她寫道,她知道對於仍然希望懷孕的女性來說,這些決定會“更加困難,而且她知道她們可以選擇“摘除輸卵管,但保留卵巢。專家提醒道,關於摘除輸卵管是否能有效防止卵巢癌,目前證據仍不充分。