医保全国“漫游”加速

“以后在广州看病，再也不用跑回南宁报销，方便多了！广西某区直单位的退休干部刘君儒随儿子在广州居住，不久前，他拿到了广西壮族自治区社保局发放的异地就医凭证。此前，广西壮族自治区社保局与广州市医保局签署协议，启动广西区本级与广州市的异地就医即时结算。过去，广西区本级参保人在广州看病需先垫付资金，之后带齐票据回南宁申请报销，有时候为了补办证明、手续，来回得跑上好几趟。如今，参保者在广州就医产生的医疗费用，由两区市的医保信息系统联网即时结算，个人只需承担该由本人承担的部分。

以后，许多像刘君儒一样异地居住的居民看病将更加方便。《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》近日印发，备受老百姓关注的医保“漫游问题将有实质性进展。

根据规定，2015年我国将基本实现地市和省（区、市）范围内异地就医住院费用的直接结算。据测算，医保省内“漫游可以解决90％的异地就医问题。而这将为医保全国“漫游打下基础——2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

专家认为，近日出台的意见虽然仅规定异地安置退休人员的住院医疗费用可以跨省结算，但是全国性异地就医结算平台的搭建，为下一步实现更广大人群更大范围的异地就医结算提供了技术支撑，实现全面医保“漫游的速度将大大加快。相关部门负责人指出，下一步，结合户籍和居住证制度改革的推进，有条件的地方可以在总结经验的基础上，探索将其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围，让医保全国“漫游跨出实质性步伐。

不过，医保全国“漫游不可能一步到位，需要有序有度地进行，在建立分级诊疗模式的同时要考虑医保基金的支撑能力。目前，全国不同地区的医疗资源分布尚不平衡，北上广等一线城市集中了很多知名的大医院，也吸收了来自全国的患者。以北京的医院为例，外地的患者几乎占到就医总数的近60％，而这还是在未实现就医异地直接结算的情况下。如果不能落实分级诊疗制度，一旦完全放开医保“漫游，将加剧就医人员向大城市、大医院集中。

福建省福州市第二医院副院长林绍彬认为，目前我国医保实行属地管理，一旦异地就医全面放开，人口流出地的医保基金支付压力将陡然增大，最终会影响其他参保人员的医疗保障待遇，因此，国家应尽快完成医保的省级统筹，从根本上打破异地就医结算的制度瓶颈。此外，推进异地就医即时报销还需遵循“分级诊疗、双向转诊的诊疗政策，形成“小病到社区，大病进医院，康复回社区的就医网络。同时，要完善异地就医管理手段，互相配合，实时监管参保者就医及医院诊疗行为，避免过度医疗等违规现象。