新型生物标志物预测心衰、冠脉疾病显示良好前景

在2014年美国心力衰竭护理协会年会上，Matthew J. Budoff（加州大学洛杉矶分校）报告了几个研究中确定的3个生物标志物，能够准确地预测慢性心力衰竭和冠状动脉疾病风险，这有助于帮助我们降低心血管相关猝死风险。

Budoff介绍，炎症几乎参与了所有的疾病，而且内在机制非常复杂。我们在讨论慢性疾病时，很难把炎症机制排除在外。很显然，炎症可以导致动脉粥样硬化及促发心衰。白介素和炎症过程可以影响血管内皮功能，并预测未来心衰发病风险。炎症标志物水平异常越显著，发生慢性心衰的风险越大。

有些标志物预测心血管疾病并不可靠，例如C反应蛋白；而心肌肌钙蛋白和NT-proBNP在无症状稳定患者中预测心衰是强有力的。例如，小肌钙蛋白漏出是细胞受损的早期标志物。因此，肌钙蛋白水平中度升高或可预测心衰风险。在一项研究中，25%的肌钙蛋白水平升高患者在8年中出现心衰。

明尼苏达心脏调查研究结果显示，C反应蛋白与NT-proBNP水平中度升高者发生心脏事件的可能性增加6倍。本研究中，最好的预测指标是高敏肌钙蛋白I，该指标水平升高的患者慢性心衰和死亡封信啊增加8倍。

另一项研究中，另一项预测早期心衰的可治疗的生物标志物是冠状动脉钙化。圣弗朗西斯随机试验将患者分为两组，一组服用阿托伐他汀（立普妥），另一组服用安慰剂。接受阿托伐他汀治疗的患者事件减少30%，高冠脉钙化评分的患者事件减少了42%。

Budoff指出，虽然这些标志物的前景很好，但是还需要更多的后续研究。在开始使用这些标志物之前，我们期待更大的研究来验证。